第107章 复元活血汤
明嘉靖年间，苏州仁济堂的琉璃瓦上积着薄雪。老医师陆九章将铜手炉揣进袖中，望着诊床上昏迷不醒的军官皱起眉头。此人自马背坠落，右胁下已现青紫斑块，呼吸间带着铁锈味，正是《医林改错》所载"败血归肝"之兆。
药柜深处，柴胡执起青玉烟杆，淡青色烟雾在琉璃瓶中萦绕成少阳经的走向。"大黄将军且慢。"他拦住正要拔剑的黑甲武士，"患者脉象弦涩，看似血瘀，实则肝气横逆冲心。"
当归提着素纱宫灯从百子柜转出，灯影映着案头《医学发明》的残卷："王好古先生有言，跌扑损伤虽见恶血留内，然肝主藏血，必先调畅气机。"她指尖掠过书页间朱砂批注，停在"胁为肝胆分野"几字上。
"迂腐！"大黄的重剑劈开虚空，斩落几片陈皮，"《伤寒论》有云'瘀热在里，身必发黄'。当用酒制某家破其瘀结，佐桃仁、红花通经活络。"剑锋所指处，穿山甲化作银光窜上房梁，甲片在烛火下流转着透关走窜的锋芒。
柴胡轻叩烟杆，青烟幻化成三焦经络图："将军勇武，却不知气为血帅。患者舌边瘀斑隐隐，此乃肝气郁结、疏泄失司所致。"他挥袖拂过虚空，少阳经上几处要穴亮起幽蓝星光，"若不通调气机，纵使破血逐瘀，亦如抽刀断水。"
药庐忽起清风，天花粉执白绢伞飘然而至，伞面墨迹未干的《景岳全书》随风翻动："张介宾先生早有明训，'血瘀者必有气滞'。依小生拙见，当以柴胡兄疏肝解郁为君，大黄将军破血下行为臣。"伞尖轻点，空中浮现阴阳鱼图案，"然患者面色苍白，需当归夫人养血和营以防攻伐太过。"
梁上传来穿山甲的清啸，银甲武士倒悬而下，指尖凝着淡金色药气："某家近日研读《本草纲目》，李时珍先生言吾'通经透络，专治瘀血留滞经络'。不若以某为引，导诸药直达胁下。"他翻身落地时，腰间皮囊里滑出几枚带血的箭头。
后堂忽然传来急促脚步声，药童捧着染血的绷带闯入："师父，那军官呕出黑血了！"陆九章疾步而出时，当归的宫灯照亮案上《黄帝内经》，"疏其血气，令其调达"八字泛着朱砂红。
"诸君听令。"大黄的重剑插进青砖，震得药柜里的槟榔簌簌作响，"某率桃仁、红花正面破瘀，柴胡军师疏通少阳经气，穿山甲引药入络，当归夫人备好四物汤善后。"他解下酒葫芦仰头痛饮，"天花粉先生，烦请监军，若见热象萌发即刻示警。"
柴胡的烟杆在经络图上圈出日月穴："将军切记，待某疏通胆经后，再行破血之举。《丹溪心法》有云：'气血冲和，万病不生。'患者此刻气机壅塞，若强行攻伐，恐生厥逆之变。"
穿山甲突然化作流光绕军官三匝："足厥阴肝经瘀滞已过膝关，当取中都、期门二穴。"银甲闪过，患者小腿内侧浮起淡紫色脉络。桃仁红衣少女指尖绽开绯色花瓣："阿姊，该我们了。"红花扬手撒出朱砂般的花粉，落在军官胁下如星火燎原。
子夜时分，陆九章将煎好的汤药徐徐灌入患者口中。药汤入腹，军官突然剧烈咳嗽，吐出三口黑如漆块的瘀血。大黄的虚影在烛光中大笑："痛快！这便叫'瘀血不去，新血不生'。"当归急忙将备好的四物汤递上，芍药清香冲散了满室腥气。
五更鸡鸣时，柴胡的虚影正在翻阅《伤寒明理论》："成无己先生说得妙，'血结者，气必滞'。此番虽破去胁下瘀血，还需调养肝气月余。"窗外晨光微熹，军官脉象已趋平和，胁下青紫转为淡黄，正是瘀血化散的征象。
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寅时三刻，药炉蒸腾的雾气里浮动着微妙变化。军官腕间尺肤由紫转红，当归素手轻抚脉枕，宫灯映出《金匮要略》"病人胸满，唇萎舌青...为有瘀血"的墨迹。"左关脉弦象稍缓，然右寸仍见涩滞。"她转向正在擦拭银甲的穿山甲，"烦请斥候再探太阴经。"
穿山甲双指并拢点向患者云门穴，银芒如游丝渗入经络："手太阴肺经有瘀阻，此乃坠跌时气逆伤肺。"话音未落，天花粉的白绢伞忽然倾斜，伞骨上《温病条辨》的字迹渗出淡红，"患者颧赤渐起，血分伏热将动。"
"来得正好！"桃仁红衣翻飞，指尖绯色凝成三棱针形制，"《本草衍义》载我'治血结血秘，通润大肠'，这肺与大肠相表里..."红花急忙扯住她衣袖："仲景先师在《伤寒论》示警'亡血家不可发汗'，阿姊莫要妄动！"
大黄的重剑忽然横在众人之间，剑身蒸腾着酒制特有的醇香："王清任先生在《医林改错》说得透彻，'血府有瘀，午后潮热'。某家这酒制之身，最擅清血分郁热。"他剑尖轻挑，炉上药罐中顿时腾起琥珀色雾气，"然需柴胡军师引路，方不至伤及气分。"
柴胡的青玉烟杆在空中勾画出手少阳三焦经，烟雾在支沟穴处凝成漩涡："《针灸甲乙经》云'支沟主气逆在胸'，从此处切入，可解肺经瘀热。"转身对穿山甲拱手道："还需借阁下透关之能，将大黄将军的药力引至膈俞穴。"
陆九章掀帘入内时，正见银甲斥候化作流光没入患者背俞。老医师翻开《脉经》沉吟："王叔和先生言'涩脉细而迟，往来难'，此刻右寸涩象未除，当增理气之品。"话音未落，梁上忽坠下数粒川楝子，青衣少年踏着《本草求真》的书页飘落："黄宫绣先生夸我'导小肠膀胱之热'，这气滞化热之证..."
"胡闹！"当归的宫灯照出少年衣襟上的湿热之气，"患者本有跌扑伤血，岂可用苦寒伐气？《药品化义》明示，理气需分虚实。"她袖中飞出《景岳全书》，书页停在"行气以香附为圣药"处，"当取醋制香附，既入肝经，又防耗气。"
药柜深处传来金石之音，身着赭衣的香附从铜药碾中现身，周身萦绕陈醋的酸香："某得醋炙之法，辛燥之性已敛，最合《本草纲目》'乃气病之总司'之说。"他指尖点在患者章门穴，淡紫瘀斑竟随按摩渐次化开。
大黄突然单膝跪地，重剑插入青砖三寸："诸君且看！"剑身映出患者舌象，原本青紫的舌尖正褪去瘀色，"血分瘀热已破其七八，然舌苔转黄燥，此乃《外台秘要》所言'瘀久化燥'之兆。"
天花粉旋伞而起，伞面《本草备要》字迹泛光："汪昂先生嘱我'清瘀热而生津'，此时正当其用。"白绢伞笼罩药炉，天花粉的虚影化作片片栝楼仁落入汤中，"需佐玄参滋阴，方合'增水行舟'之法。"
"不可！"当归的宫灯骤然明亮，照出《本草经疏》中"玄参血少目昏禁用"的警示，"患者失血在先，玄参咸寒走血，恐伤营阴。"她从袖中取出阿胶，"《汤液本草》云'阿胶益肺，肺虚极损咳唾脓血非此不补'，当用蒲黄炒制，止血而不留瘀。"
药室忽闻金石相击之声，只见穿山甲银甲上浮现《医学衷中参西录》的篆文："张锡纯先生有言，'穿山甲与阿胶并用，一攻一补，相得益彰'。"他双掌按在患者膈俞穴，银光如织穿梭经络，将阿胶的滋养之力导入损伤的肺络。
辰时初，军官突然呛咳，咯出暗红血块。柴胡的烟杆轻点膻中穴："此乃败血离经，非鲜红之血，毋需惊慌。"烟雾在患者胸前凝成《难经》"损其肺者益其气"的字样，"当续用补气养血之品，然需防甘味壅中。"
陆九章从《千金方》中抬起头："孙真人治金疮出血，用黄芪、当归各五两，名曰当归补血汤。"老医师笔锋一转，"然患者尚有瘀热残留，黄芪甘温，恐助余焰。"他蘸墨的笔尖停在半空，墨汁滴落处恰是《本草新编》"丹参补血，功兼四物"之句。
"先生何不用妾身？"紫衣女子从丹参柜中走出，裙裾染着《妇人明理论》的朱批，"《日华子本草》说我'养血定志，通利关脉'，最适瘀去新生之体。"她指尖萦绕的赤色药气，正与当归的宫灯光晕交融。
药庐外传来马蹄声，药童捧着新采的鲜藕冲进来："师父，按您吩咐取来西湖莲藕汁！"陆九章抚掌而笑："《太平圣惠方》载鲜藕汁'解热毒，消瘀血'，正合此刻滋阴清热之需。"藕汁入药时，天花粉的白绢伞泛起涟漪，将藕汁中的清润之气引入三焦。
巳时三刻，患者周身蒸腾汗气，陆九章把脉时面露喜色："《濒湖脉学》云'涩脉如刀刮竹，迟细短难'，此刻右寸已现滑象。"话音未落，军官忽然呻吟，胁下青斑处渗出黄水。桃仁惊道："莫非溃脓？"
红花轻嗅渗出液："非脓非血，此乃《诸病源候论》所谓'败血化水'。"她扬手洒出朱红花粉，黄水遇粉即凝，"巢元方先生言'瘀久成湿'，当加泽兰利水。"蓝衣少女应声从利水药柜跃出，裙摆还沾着《雷公炮炙论》的露水。
大黄的重剑忽然发出龙吟："某家使命已成，当归夫人速来善后！"酒香随剑势收束，患者腹部传来雷鸣。柴胡的烟杆画出足阳明胃经："《素问·经脉别论》云'饮入于胃，游溢精气'，此刻当助中焦运化。"烟雾凝成足三里穴的光点，香附的理气之力随即灌注。
午时阳气最盛之际，患者排出黑亮如漆的宿便。天花粉收伞笑道："此乃《伤寒论》'瘀热在里，身必发黄'之邪外出。"当归将四物汤递上时，川芎的辛香与熟地的甘醇完美交融，芍药在汤中舒展如《饮膳正要》所载"调中和血"之象。
未时二刻，陆九章查验患者舌苔："《辨舌指南》言'苔转薄白，邪气渐退'，可进糜粥养胃气。"小米粥将熟时，白术老者杵着《本草经集注》走来："陶弘景先生称老朽'消食健胃，止汗除热'，当佐粥而食。"他撒入的药粉在粥面形成八卦图案，暗合《脾胃论》升降之理。
申时西斜，柴胡的虚影正在推演五行生克："肝属木，瘀血既去，当防木亢乘土。"青烟在空中结成逍遥散方剂，"《太平惠民和剂局方》此剂，最宜调和肝脾。"烟雾中的白术、茯苓与当归的宫灯辉映，白芍少女从药柜探身，腕间银镯刻着《本草正义》"补血益肝脾真阴"的赞语。
酉时金气旺盛，香附与川楝子在经络图上对峙："《本草纲目》说我理十二经气！《本草衍义补遗》赞我导湿热下行！"当归的宫灯隔开二人："《本草害利》有云，理气需分寒热虚实。患者此刻气阴两伤，当用佛手柑甘平之品。"黄衣女子捧《岭南采药录》飘然而至，手中金盏盛着理气不伤阴的精华。
戌时掌灯，陆九章在《赤水玄珠》上批注："孙一奎先生治跌扑案，重在调畅三焦。"老医师望着渐复血色的患者，"然此患特殊在败血归肝，幸得诸药灵通力协作，方使瘀去新生。"案头烛火摇曳，映出《本草纲目拾遗》对复原活血汤的评注："气行则血行，血活则气畅，此方深得阴阳相济之妙。"
亥时药灵们齐聚经络图前，大黄的剑锋刻下治疗轨迹："某破血逐瘀于阳明。"柴胡的烟迹勾勒少阳经走向："某疏肝解郁调气机。"当归的宫灯照亮任脉："妾身养血和营贯三焦。"穿山甲的银甲折射出十二经别："某透关达络通奇经。"桃仁红花的并蒂光影在血海穴绽放："我等散瘀通络化新生。"
子夜时分，患者忽然寒战。天花粉展伞罩住药炉："《素问·调经论》言'阳虚则外寒'，此乃攻伐后正气未复。"白术老者将《本草衍义补遗》铺展："朱丹溪先生云'气血冲和，百病不生'，当加黄芪、防风固表。"黄芪将军金甲生辉时，防风少年已布下屏风状气墙。
五更鸡鸣，陆九章为患者覆上《卫生宝鉴》记载的"活血通络膏"。膏药透出乳香、没药的辛香，正是《本草纲目》"散血消肿，定痛生肌"之品。晨光中，军官胁下青斑转为淡黄，《医宗金鉴》所言"瘀散肌生"之象已成。
七日后，患者持《正体类要》前来致谢。陆九章正教导学徒："薛己先生言'若肿不消，青不退，气血虚也'，故后期当重补益。"药柜深处，人参童子与熟地少女正在准备八珍汤，当归的宫灯照着《审视瑶函》"气为血之帅，血为气之母"的格言，新一轮阴阳调和的征程正在晨曦中展开。
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复元活血汤《医学发明》
【组成】柴胡半两 栝楼根 当归各三钱 红花 甘草 穿山甲炮，各二钱 大黄酒浸，一两 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个
【用法】除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水--盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前，以利为度，得利痛减，不尽服（现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒30ml，水煎服）。
【功用】活血祛瘀，疏肝通络。
【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。瘀阻胁下，痛不可忍。
【证治机理】证因跌打损伤，瘀血滞留于胁下，气机阻滞所致。胁下为肝经循行之处，跌打损伤，瘀阻胁下，气机阻滞，故胁下疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼疏肝行气通络。
【方解】重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；栝楼根“续绝伤”（《神农本草经》），“消扑损瘀血”（《日华子本草》），既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热消肿，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，为佐使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。正如《成方便读》所言“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”。本方为治疗损伤，瘀血阻滞证之常用方。
【配伍特点】破瘀疏肝通络合法，升降相合，气血并调。
【方歌】复元活血汤柴胡，花粉当归山甲入，桃仁红花大黄草，损伤瘀血酒煎祛。