第94章 安宫牛黄丸
乾隆四十八年孟夏，横江镇笼罩在湿热瘴气之中。回春堂李济川掌柜立在檐下，望着青石板缝隙间蒸腾的浊气暗自心惊。晨起诊过三例高热神昏者，皆现舌绛苔黄、脉滑数之象，这般暑热挟痰之证，竟似《温热论》中所载"逆传心包"凶候。
"先生！孙家娘子又厥过去了！"药童阿桂的疾呼穿透雨幕。但见两人架着个青布衣衫的妇人踉跄而来，那妇人面色潮红如染朱砂，襟前沾着黄浊痰涎，十指拘挛如鹰爪。
李济川疾步上前，三指搭其寸口，但觉脉象滑数如滚珠走盘，重按反见弦急。"热毒壅盛，痰蒙清窍。"老者目光扫过患者肿胀如李的喉头，沉声吩咐："速取瓷针、灯盏，备安宫牛黄丸！"
阿桂利落地将灯芯草浸入桐油盏，李济川执三棱瓷针在火焰中灼过，忽道："且慢！先察十二井穴。"指尖划过妇人十指末端，见中指井穴处血络紫胀，当即取毫针浅刺中冲穴。随着暗红血珠渗出，妇人喉间"咯"地一声涌出黄稠痰块。
"此乃叶天士'急刺窍络泄热'之法。"李济川边拭针边对徒众讲解："《针灸大成》有云'凡中风痰厥，先刺十宣，后取人中'。"话音未落，却见妇人再度目睛上视，牙关紧咬，当即以乌梅擦其牙龈，趁其口开之际，将裹着金箔的安宫牛黄丸置于舌上。
药室深处忽有光影浮动。牛黄化身的金甲将军虚影按剑而立，其声如金玉相击："此证脉滑数而实，舌绛苔黄燥，正是吴鞠通所言'邪热内陷，痰热闭窍'之候！"对面朱衣少女朱砂闻言蹙眉："将军莫急，妾观此妇素体阴虚，君不见其耳后青筋隐现？恐需珍珠姊姊镇摄浮阳。"
这番争论却令李济川手下微滞。忽忆及月前诊治的盐商吴姓小儿：亦是高热惊厥，然其面青肢冷、脉沉细微，当时误用安宫丸反致冷汗淋漓，幸得及时更用苏合香丸转危为安。《小儿药证直诀》"急惊属热、慢惊属虚"八字赫然浮现，执药之手愈发沉稳。
"取鲜竹沥半盏化开药丸！"老者突然喝道。阿桂忙将新取的淡竹沥温热，只见琥珀色药液裹着金衣丸药，渐化作流光溢彩的琼浆。此中暗合《本草备要》"竹沥性滑流利，善透经络之痰"的记载，更助药力通达窍络。
灌服片刻后，妇人突然剧烈呛咳，喷出数枚枣核大小的硬痰。李济川眼疾手快，银针连刺人中、内关二穴，指压劳宫穴施以揉运之法。但见患者十指渐松，眼睑微颤，正是《针灸甲乙经》所述"刺人中治尸厥，刺内关通阴维"之效。
"先生快看！"阿桂突然指向妇人颈侧。原本紫胀的耳后血络竟如退潮般消减，舌面绛色转为红活。李济川长舒一口气："热毒已有外透之机，速备至宝丹备喘促之变。"转头却见药柜上《温病条辨》无风自动，停在"安宫牛黄丸方论"处隐隐生辉。
暗室中，麝香幻化的白衣公子正执卷沉吟："吴瑭先生此方，实脱胎于万密斋牛黄清心丸......"话未说完，忽被黄连沙哑的嗓音打断："且看《外台秘要》紫雪丹配伍，石膏、寒水石之属......"众药灵的争论声渐渐化作药室氤氲的香气，与横江镇的瘴气缠斗不休。
暗室烛火摇曳，十二道身影投在《伤寒杂病论》残卷铺就的墙壁上。牛黄化身的金甲将军将佩剑横置案头，剑鞘"豁痰解毒"四字在琉璃灯下泛着冷光："诸君请看嘉庆八年医案。"虚空中展开泛黄纸页，正是吴鞠通亲笔批注："丁亥夏治张氏妇，神昏谵语三日，服此丸半日即苏。"
水牛角所化的玄甲武士忽然单膝跪地，甲胄间渗出淡青气息："某家曾见《肘后备急方》载，角丝合黄连可解温毒发斑。"言罢展开臂甲，露出内侧镌刻的《名医别录》残句："犀角（注：古用水牛角代）味苦咸寒，主疗时气寒热，头痛火热。"
"此言差矣！"朱砂幻化的红衣少女霍然起身，腕间金铃脆响，"《本草经疏》明示，妾身镇心安神之功，须佐珍珠甘寒制其燥烈。"说着指向墙角木柜，那里赫然摆着万历年间江瓘《名医类案》——某医误单用朱砂治小儿惊风，致目赤烦渴之症跃然纸上。
麝香白衣公子轻叩案上铜炉，炉中升起缕缕青烟化作人体经络图："诸君且观，小弟辛温之性虽可通十二经，然《雷公炮炙论》有云：'麝香遇冰片，走窜之力倍增'。"蓝衫冰片少年闻言点头，袖中飞出《本草乘雅半偈》残页，其中"冰片引诸药入脑髓"八字熠熠生辉。
黄连同赤袍兄弟黄芩并肩而立，二人衣襟分别绣着"泻心火"与"清肺热"篆文。黄连指向虚空中的《温病条辨》文字："吴瑭先生将吾等置于黄连解毒汤中，正是取苦寒直折三焦相火之意。"忽有金铃脆响打断其言，却是栀子黄衫童子捧着《丹溪心法》现身："朱震亨先生治热郁胸膈，独取小子配淡豆豉，此乃'火郁发之'妙法！"
珍珠素衣女子拨动怀中阮咸，弦音荡开《神农本草经》虚影："妾身出自合浦，性甘咸寒。《千金要方》载孙真人用妾身配伍朱砂，治妇人血热心悸。"雄黄黄衫少年腰悬《疫疹一得》急道："余师愚先生清瘟败毒饮中，小弟与石膏、知母同用，专解疫毒缠喉之险。"
郁金华服文士突然展开手中《临证指南医案》，叶桂亲笔医案浮现空中："乾隆壬寅诊钱某，热入血室而谵妄，取在下郁金配在上牛黄，正是升降相因之法。"说着指尖轻点，医案中"凉血不留瘀，解郁不伤正"十字忽然放大。
牛黄将军突然剑指西南角："梅师《集验方》曾载误治案，诸君可知？"众人随剑光望去，但见虚空中显现弘治年间某医案卷：医者将麝香、冰片与肉桂同用，致患者鼻衄不止。金甲将军沉声道："此等温开寒开混用之弊，当引以为戒。"
"将军所言极是。"黄连抚须接道，"《本草纲目》三十四卷明示，吾等苦寒之品若遇真寒假热证，便是催命符咒。"话音未落，众药灵齐齐望向暗室东侧——那里悬着苏合香丸的组方图，丁香、安息香等辛温之药正泛着暖光。
麝香公子忽然挥扇展开《和剂局方》："诸君且看紫雪丹配伍，石膏、寒水石与硝石同用，其清热镇痉之力..."话未说完便被冰片少年打断："然其缺了牛黄兄豁痰之能，吴鞠通先生故言'安宫之妙，在痰热并治'。"
正当争论不休时，水牛角武士甲胄突然嗡鸣，显出《外台秘要》残卷影像。众人凝神看去，王焘记载的"犀角地黄汤"正与当下症候重叠：热陷心包、耗血动血。牛黄将军见状长叹："若遇衄血发斑之变，便需请生地黄、丹皮诸位出马了。"
郁金文士突然以指蘸茶，在案上绘出人体三焦图："叶天士云'卫之后方言气，营之后方言血'。今邪已入营血，当遵吴又可'逐邪勿拘结粪'之论。"说着在图中标出药力循行路径：麝香冰片透达膜原，牛黄水牛角直清心营，黄连黄芩横扫气分余热。
珍珠女子轻拢鬓间珠钗："妾身尚有一虑，朱砂雄黄虽效捷，然《本草衍义》警示'中病即止'。"栀子童子闻言跳上案几："正是！待神清热退后，当如张景岳先生所言'善后必本先天'，转为六味地黄汤调理。"
雄黄少年突然取出嘉靖年间《瘟疫论》拓本："吴有性先生治疫经验..."话音未落，众药灵忽然身形微晃——原来外间李济川正将药丸化入竹沥，十二味药气在患者体内已开始交融激荡。
药室深处的《雷公炮炙论》竹简忽然泛起青光，十二道身影在缭绕的药香中渐次凝实。朱砂幻化的红衣少女赤足踏过虚空，足踝金铃每响一声，便有《本草衍义》的篆文在青砖地上浮现："水银阴毒之性，炼为朱砂方得镇心安神之功。"
牛黄金甲将军立于《神农本草经》幻化的青铜鼎前，剑指鼎身"上药一百二十种为君"字样："某家承蒙吴鞠通先生抬爱，在此方中担纲君药。"说着展开嘉庆年间会稽徐氏医案：某书生温病神昏，单用牛黄一钱冲服即苏，正是《本经逢原》所谓"牛黄得日月之精，通心主之神"的明证。
黄连赤袍老者闻言冷笑，袖中飞出《汤液本草》残页："王好古有云：'黄连为臣，佐以黄芩，其效倍捷'。"话音未落，黄芩化作的青衫文士已展开元代罗天益医案：某武将酒后中风，以黄连解毒汤加减治愈，其中黄芩清肺热、黄连泻心火的配伍跃然纸上。
雄黄黄衫少年突然跃上药秤，秤盘顿时显出《本草经集注》虚影："陶弘景先生言吾'主寒热鼠瘘，恶疮疽痔'，然与朱砂姐姐同用..."话音未落，朱砂少女腕间金铃急响，空中现出《炮炙大法》警示："雄黄见火毒如砒，需水飞九次方可用！"
珍珠素衣女子怀抱的阮咸忽变焦尾琴，奏出《本草纲目》金石部韵律："妾身甘咸寒性，正可制朱砂雄黄燥烈。《千金翼方》载，孙真人治小儿惊痫，必以珍珠母煎汤送服朱砂。"琴音过处，朱砂少女周身红芒稍敛，显是被甘寒之性中和。
麝香白衣公子折扇轻摇，扇面"通经开窍"四字化作缕缕青烟："小弟香窜之性，能引诸药上行巅顶。"对面冰片蓝衫少年掌心托着《本草备要》虚影："汪昂先生言晚辈'性走而不守'，当与麝香兄分走十二经。"二人气息交融处，竟在空中绘出吴鞠通所述"使邪火随诸香一齐俱散"的药力轨迹。
郁金华服文士突然展开叶桂医案："昔年叶天士治热入血室证，以在下郁金配在上牛黄，暗合'升降相因'之法。"说着挥袖引来《本草从新》文字："郁金辛散苦泄，能解郁行血，正合吴瑭'凉血不留瘀'之旨。"
栀子黄衣童子突然捧出嘉靖年铜药臼，其中药材正按《本草品汇精要》记载炮制："小子需炒至焦香，方增泻火除烦之效。"水牛角武士甲胄铿然作响，抽出腰间《炮炙规范》："某家角丝需镑成薄片，先煎三刻，方能尽释凉血之能。"
雄黄少年见状，将水飞过的雄黄粉撒入虚空，粉尘竟自动凝成《医宗金鉴》中"避瘟丹"的方剂结构。朱砂少女轻嗤："这般粗制之物，怎比得《苏沈良方》所载辰砂炼制法？"指尖轻点，朱砂晶体在《丹房须知》记载的"水飞法"中渐成细粉。
珍珠女子突然拨动琴弦，空中现出两幅医案：左侧是宋代钱乙用珍珠母丸治小儿夜啼，右侧乃清代薛雪以珍珠配伍治疗妇人血热崩漏。"诸位请看，"素手轻挥间两案交融，"虽时代悬隔，甘寒镇摄之理一也。"
黄连老者却祭出《伤寒论》黄连阿胶汤方解："仲景先师以老朽配芍药、鸡子黄，此乃苦寒与甘润相济之道。"说着指向栀子童子："与这小儿在朱震亨越鞠丸中相遇，又成清三焦郁热之势。"
牛黄将军突然剑劈虚空，斩开弘治年间某医案卷宗："庸医将吾与肉桂同用，致患者神识昏乱！"案卷中赫然记载着《本草经疏》警示："牛黄忌与温热之品同用。"麝香公子折扇急收："《得配本草》言小弟'气虚者忌，孕妇禁'，诸君施治时切莫忘却。"
雄黄少年突然褪去黄衫，露出内衬《本草害利》文字："世人但知吾能解毒，岂知过量可蚀肠胃？"朱砂少女亦收敛红光，现出《本经逢原》告诫："朱砂镇心安神，然肝肾功能不全者慎之。"
正当众人争论时，冰片少年突然化出双身：左侧是龙脑冰片清透如琉璃，右侧乃艾片略带辛烈。"此乃《海药本草》所载真伪之辨！"蓝衫身影交错间，《开宝本草》评定标准如金科玉律悬于当空。
珍珠女子轻抚琴弦，奏出《黄帝内经》"亢害承制"之音："诸君各秉偏性，相杀相畏间方成平衡。"琴音激荡处，众药灵气息渐趋调和，朱砂之燥被珍珠中和，黄连之苦得栀子疏导，麝香之窜得牛黄引领，竟在空中结成安宫牛黄丸的完整方阵。
药室蒸腾的雾气中，十二味药灵化作流光没入青花瓷碗。李济川凝视着竹沥化开的金箔药丸，忽见琥珀色药液中隐现经络走向——这正是《黄帝内经》所述"药气归经"之象。
"先生，孙娘子脉象复起滑数！"阿桂急促的禀报声中，李济川三指已扣住患者寸口。但见妇人虽目仍紧闭，然脉象由原先的滑数如滚珠，转为洪大中空之象。"此乃《濒湖脉学》所言'洪脉来盛去衰'，热毒虽外透而真阴已伤。"老者眉峰紧蹙，执起银针在百会穴轻旋："速取鲜地黄汁三匙入药！"
药液入喉刹那，牛黄金甲将军虚影在患者膻中穴显现，剑锋所指正是《医宗金鉴》所绘心包经循行路线。朱砂红衣少女化作赤色流光缠住手少阴心经，珍珠素衣女子引着淡蓝气息镇守足少阴肾经，正应《本草纲目》"重可镇怯"之论。
麝香白衣公子与冰片蓝衫少年并驾齐驱，前者折扇挥开《针灸聚英》记载的"十二经别"通路，后者周身寒雾凝成《灵枢·营卫生会》所述"营在脉中，卫在脉外"的气血运行图。两股药气过处，患者耳后青筋如退潮般消散，恰合徐灵胎"香窜透络，引邪外出"之语。
"不好！阳明经有滞！"水牛角武士突然横剑拦住一道黑气。众人凝神看去，患者右颊浮现《温热论》描述的"阴黄"之色。黄连赤袍老者翻出《伤寒明理论》："此乃热与湿结，当佐以通腑之剂。"话音未落，栀子黄衣童子已引药气入足阳明胃经，将黑气逼向大肠下窍。
忽闻患者腹中雷鸣，李济川疾书《临证指南医案》叶桂验方：大黄三钱、元明粉二钱，用枳实导滞汤意。药气未至，却见雄黄少年腰悬《疫疹一得》跃出："余师愚先生清瘟败毒饮中石膏、知母..."话音未落，被牛黄将军喝止："此刻热结旁流，当遵吴又可'承气养荣'法！"
正当僵持之际，郁金华服文士展开《温病条辨·中焦篇》："吴瑭先生有言：'湿热蕴结，三焦气滞，当先通腑气'。"说着引药气入患者天枢穴，但见黑气自谷道而泄，患者突然长吁一声，十指渐松。
"取三棱针！"李济川突然执起瓷针，按《针灸大成》"刺络泄热"之法，在患者耳尖、少商放血。血色初如墨汁，三滴后转鲜红。阿桂捧着《针灸资生经》惊呼："这与王执中记载的'热厥放血案'如出一辙！"
珍珠女子趁势拨动琴弦，《难经·二十八难》所述"阴跷为病，阳缓而阴急"的文字环绕患者双足。朱砂少女腕间金铃急振，将《神农本草经》"丹砂主身体五脏百病"的篆文化作红光，镇守颤中要穴。
两个时辰后，患者突然剧烈呛咳，喷出核桃大黄痰一块。牛黄将军剑指痰块："此乃《金匮要略》'浊唾涎沫'之属！"麝香公子折扇轻挥，药气化作《诸病源候论》所述"风痰"形态，被黄连兄弟的苦寒之气尽数化解。
李济川观其舌象，见绛舌已转红活，唯舌根残留薄黄腻苔，当即按《外感温热篇》"到气才可清气"之训，取鲜芦根、银花露煎汤。药柜中《温病条辨》无风自翻，停在清营汤方论处隐隐生辉。
栀子童子突然跃上患者右腕太渊穴："此妇脉现细数，《景岳全书》云'阴虚之脉，细数无力'，当转六味地黄丸调理。"珍珠女子却指《丹溪心法》残页："朱震亨先生治此证，常以天王补心丹滋阴安神。"
正当争论时，水牛角武士甲胄映出《小儿药证直诀》钱乙医案："诸位且看，钱仲阳治温病后期，用地黄丸时必佐麦冬、五味子。"虚空中浮现"麦味地黄丸"方剂结构，众药灵见状齐声称善。
忽闻药室东北角传来呜咽之声，却是嘉靖年间某医案卷轴自行展开：某医见患者苏醒，续投三剂安宫丸，致冷汗肢厥。牛黄将军剑穗扫过卷轴，显出《本草求真》朱红批注："牛黄功擅开闭，然中病即止，过用反耗真元。"
麝香公子折扇轻点虚空，显出万历年间的对比医案：苏州名医薛雪治类似病例，热退后即转生脉散益气养阴。"此乃《湿热病篇》'瘥后调理，当分阴阳'之要旨。"白衣身影说着化入患者足三里穴，引药气归于脾胃。
五更时分，患者忽然睁目，喃喃欲饮。李济川观其瞳仁清亮，脉象转为细数而静，遂按《医学心悟》"保阴存津"之法，予梨汁、藕粉徐徐喂服。回春堂檐角的铜铃无风自鸣，恰与《素问·至真要大论》"谨守病机，各司其属"的经文共鸣。
药柜深处，《成方切用》悄然翻至安宫牛黄丸条目，其批注泛起金光："此方集清、透、镇、开四法，然运用之妙，存乎辨证。"十二药灵虚影在晨光中渐淡，唯留满室药香见证这场跨越子夜的生死博弈。
乾隆四十九年惊蛰，回春堂后院的《医方集解》木刻版泛着桐油青光。十二药灵虚影端坐于典籍幻化的明堂之中，牛黄金甲将军执吴鞠通手札环视众人："去岁横江疫案，诸君可知后续？"
麝香公子展开新裱的医案卷轴："孙娘子今春复发头痛，李掌柜诊得脉弦细数，舌红少苔。"虚空中浮现患者当前症状，珍珠素衣女子轻叹："此乃去岁苦寒过剂，真阴未复之象。"素手拨动间，《景岳全书》"真阴论"篇目浮现，其中"善补阴者，必于阳中求阴"十字金光流转。
黄连赤袍老者却指《温病条辨·下焦篇》："吴瑭先生明示，热病后期当投加减复脉汤。"话音未落，栀子童子捧出嘉靖年间医案："然江瓘《名医类案》载，王氏妇温病瘥后目涩，用杞菊地黄丸得效。"众药灵争执不下时，《临证指南医案》忽然展开，叶桂亲批"存阴退热"四字镇住全场。
水牛角武士甲胄映出道光元年新案："粤东黄姓小儿，惊风直视，服此丸半粒即啼。"朱砂少女腕间金铃响彻《小儿药证直诀》："钱乙先生云'急惊合凉泻'，正合我等用武之地。"雄黄少年却亮出《疫疹一得》余霖医案："余师愚治疫疹昏谵，必伍石膏、知母，此中变化诸君可知？"
牛黄将军剑指虚空，显出万历年对比医案："诸位请看，同是卒中昏迷，此壮汉面赤气粗属热闭，彼老妪面青息微属寒厥。"《医宗金鉴》"真中风类中风"鉴别条文应声显现，苏合香丸的辛温药气与安宫丸的凉开之势在空中形成阴阳鱼图。
郁金华服文士突然展开《外台秘要》残卷："王焘记载的紫雪丹，与安宫丸同属凉开，然缺豁痰之能。"冰片蓝衫少年化出双身：左侧融入唐代《元和纪用经》所述"碧雪丹"，右侧没入清代《温病条辨》"至宝丹"，三股凉开药气交织成网，彰显温病学派发展脉络。
黄芩青衫文士抚《本草纲目》道："李时珍先生将吾等苦寒药归入泻火篇，然观吴瑭用药..."忽然被黄连老者打断："《神农本草经》早有'黄连主热气'之说，非独温病学派所创！"争执间，《伤寒论》黄连阿胶汤方解与《温病条辨》清宫汤要义在空中碰撞迸溅。
珍珠女子轻抚焦尾琴，弘治年间误治案随琴音浮现：某医将安宫丸用于产后血晕，致患者冷汗亡阳。"此乃未辨《金匮要略》'新产三病'与热闭神昏之别。"琴弦颤动间，《妇人大全良方》"产后用药禁忌"篇目铺展，朱砂少女周身红芒骤敛。
麝香公子折扇急收："《本草害利》警示，小弟若遇气血虚弱之体，便是穿肠毒药！"虚空中展开正德年间医案：某书生劳心过度致厥，误用安宫丸反增躁扰。牛黄将军剑穗扫过《理虚元鉴》："汪绮石先生论虚损尤详，诸君当慎之。"
栀子童子突然跃上《医学纲目》幻化的舆图："岭南瘴疠之地，用此丸当佐鲜佩兰；而北地燥热之域，需伍玄参、麦冬。"水牛角武士甲胄映出《医学衷中参西录》残页："虽张锡纯先生主中西汇通，然其治春温神昏仍守牛黄丸古法。"
雄黄少年化出《三因极一病证方论》虚影："陈无择先生的三因学说，于我等用药大有裨益。"说着将患者体质、时令、地域三要素凝成药秤，秤盘上安宫丸的剂量随证候变化起伏不定。
冰片少年掌心托着光绪年间的蜡丸："晚近医家为保药性，多用金箔裹丸。"朱砂少女却指《雷公炮炙论》："古法以鲜竹沥化服，今人多用温水，岂不失透络之效？"牛黄将军剑刻《修事指南》文字于虚空："炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。"
珍珠女子奏响《本草品汇精要》乐章："丸者缓也，然急救当用汤剂。"郁金文士却展开杨栗山《伤寒温疫条辨》："升降散合安宫丸化裁，治热闭尤捷。"众药灵争论间，李济川在回春堂改良的"安宫饮"配方竟在典籍幻境中自行演化。
黄连老者突然祭出《河间六书》："刘完素主火论，与我等苦寒派渊源颇深。"黄芩文士却引《丹溪心法》："朱震亨滋阴学说，恰可制吾等燥烈之性。"两股气息交融处，《医学源流论》"寒热并用"篇章大放光明。
牛黄将军剑指《医林改错》："王清任先生虽重解剖，然其解毒活血汤治疫，仍不离透热开窍之法。"虚空中安宫丸药气竟与活血化瘀药味交融，显出晚清中西医汇通的新气象。
正当众药灵论道时，嘉靖年间的太医院铜人忽然浮现，周身穴位闪烁如星。麝香公子折扇点向"水沟十宣"等穴："纵有灵丹妙药，岂可废针灸急救？"《针灸大成》"中风急救"篇目随话音铺展，银针虚影与药气交织成网。
牛黄将军最后展开《黄帝内经》素问篇："上工治未病，诸君莫忘。"十二药灵齐诵"正气存内，邪不可干"，身影渐化入《古今医统大全》的书页之中。回春堂檐角的铜铃无风自鸣，与《医学三字经》"急救方，有专攻"的吟诵声共鸣不息。
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安宫牛黄丸《温病条辨》
【组成】牛黄 郁金 犀角（水牛角代） 黄连 朱砂各一两 梅片 麝香各二钱五分 珍珠五钱 山栀 雄黄 黄芩各一两
【用法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服-丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：口服，1次1丸。小儿3岁以内，一次1/4丸；4-6岁，一次1/2丸。一日1~3次。昏迷不能口服者，可鼻饲给药）。
【功用】清热解毒，豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，或舌赛肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
【证治机理】证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛，内陷心包，扰乱神明，故高热烦躁、神昏谵语；里热炽盛，炼液为痰，痰热上蒙清窍，势必加重神昏谵语；舌为心窍，痰热闭窍，则舌謇语难；热闭心包，邪热阻滞，阳气不通，热深厥亦深，故可见肢厥。
中风痰热昏迷，小儿高热惊厥，亦属热闭之证。治当清热解毒，豁痰开窍。
【方解】方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；犀角（水牛角）咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香走窜，通达十二经，芳香开窍醒神。三味相配，清心开窍，凉血解毒，共为君药。黄连、黄芩、山栀苦寒清热，泻火解毒，以增牛黄、犀角清解热毒之力，共为臣药。冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之功；雄黄助牛黄以劫痰解毒；朱砂、珍珠清热镇心安神；金箔为衣，亦取其重镇安神之效，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中，为使药。本方为治疗热陷心包证之常用方，凉开法之代表方。
【配伍特点】苦寒清热与芳香开窍合法，主以清心泻火。
【方歌】安宫牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，更加雄角珠冰麝，退热清心力更宏。