再见，阿季洄九
32.主治医生
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鹿南醒来时，林孟桉不在房间。
她拉开窗帘，雨已经停了，湛蓝的天空，有薄薄的雾气萦绕在山腰。
她轻轻地打开门，李瑞浚从沙发后探出一个头。
鹿南问道：“就你在吗？他俩人呢？”
李瑞浚朝大门抬了抬下巴：“这几天憋坏了，雨一停就跑出去浪漫了。”
鹿南哦了一声，退回房间：“那我继续补觉。”
她有些吃惊，但吃惊的不是林孟桉两口子出门，而是李瑞浚为什么还在这里，他一个人坐在客厅不闷吗？
她关上房门，从包里翻出电话卡，插回手机发了条消息：【言昕姐，你现在有空吗？方便接电话吗？】
她握着手机，在房间里来回踱步，心神不宁。
好在没过多久，那边直接打来了电话：“怎么了，鹿南？”
“言昕姐，”她快步走进卫浴间，反手带上了门。
并没有客套和寒暄，鹿南开门见山地问道：“我的病，我是说抑郁症会导致嗜睡多梦吗？或是我吃的药，有什么副作用，会引起这种情况？”
电话那头愣了一下：“你不是一直失眠吗？”
言昕说话的声音不高，轻柔温和，但每个字都清晰可闻。
“对，失眠，这么多年除了安眠药什么都试过，全都没有用。可这几天，就这几天，我突然不失眠了，我什么都没做，什么都没吃，就莫名其妙地，怎么睡都睡不够，我闭上眼睛就能睡，我白天也睡，晚上也睡。言昕姐，你知道的，我好多年不做梦，可我现在只要睡着就做梦，我梦见了季茗风，我还梦见了我自己，可是不对劲，我现在又梦不到了，我只梦到一些乱七八糟的人，有认识的，有不认识，他们在我的梦里打架……”
鹿南一向逻辑严谨，条理清晰，可她这一段话说得颠三倒四，她越说越激动，说到最后，连自己都不清楚在说些什么。
“你先别着急，鹿南你先冷静下来。”言昕出声安慰道，“你慢慢说，我都在听，我今天早上都有空。”
“我现在很乱……”鹿南捂着脑袋，她抬头看向镜子里的自己，惨白的脸上毫无血色。
“你要不要今天来诊所找我？我等你。”言昕柔声说道。
“我……不在清江，我在芩山，和朋友一起，不可能丢下他们自己先回去。”鹿南说着，又补充了一句，“我们下午出发，晚上才到清江。”
言昕：“没关系，那等你回了清江来找我，今天我先跟你了解下大致情况，好吗？要不我问你答，你觉得怎么样？”
鹿南出了卫浴间，走到落地窗前，天边有一片云海，翻滚着。
她开了窗，风吹了进来，温润而清新。
蓝的天，白的云，绿的树。
她闭上眼睛深呼吸，感受着心跳慢慢恢复正常：“好。”
言昕：“你什么时候开始不失眠？”
鹿南：“十月三日晚上。”
言昕：“什么时候开始嗜睡？”
鹿南：“十月四日白天。”
言昕：“你是说前一天还失眠，后一天就嗜睡？然后一直持续到今天？”
鹿南点点头，想到言昕看不见，又说道：“是的。”
言昕：“你每天能睡多久？白天晚上都睡吗？是睡一觉时间很长，还是睡很多次？”
鹿南回忆了几秒：“每天加起来十五六个小时肯定是有的，白天晚上都能睡。有时候是被喊醒的，有时候是饿醒的，有时候是被梦惊醒的，但我有一种很莫名的感觉，醒来后我如果不起床，可以一直睡。”
言昕：“你会很疲惫吗？睡醒后浑身无力？又想去睡觉？”
鹿南想了想：“并没有，精神很好，没有困意。但我只要躺到床上，闭上眼睛，就能睡着，不像以前，躺一晚都没用。”
是的，她这几天那么积极地入梦，并不是因为困乏，只是因为想见阿季。
言昕：“那饮食呢？随着嗜睡，有厌食或者暴饮暴食的情况吗？”
鹿南：“没有。虽然会饿醒，但那是因为睡太久，饭量和平时差不多。”
言昕：“你和朋友在芩山？那你每天睡这么久，还能出去玩？”
鹿南有些不好意思：“来芩山这几天基本都在睡觉，几乎没出门，朋友一直在迁就我。”
言昕：“是不是因为换了环境？你家里人多，又有小孩，如果睡眠浅，肯定会影响睡眠质量。”
鹿南思忖片刻，人早已恢复冷静：“言昕姐，我一开始也考虑过这个原因。但第一，我是四号才来的芩山，而前一天我在家里就睡得很好，躺下就睡，一觉到天亮。第二，我没回清江前，也是自己一间房，环境很安静，但没睡过一个好觉。第三，我以前出差也住过酒店，和睡在家里没什么区别。所以，不是酒店的原因，也不是芩山的原因。”
言昕陷入了沉思。
鹿南又补充道：“而且我只要睡着，就一直在做梦，不间断地做梦。”
“鹿南，除了我给你开的两种药，你最近还服用了其他药物吗？”
“没有。”
言昕斟酌了一下，说道：“鹿南，我先回答你几个问题。第一，抑郁症确实会导致失眠，也会导致嗜睡，临床案例也有不少患者会从失眠转到代偿性嗜睡。简单来说，就是你的身体长期失眠，已经严重透支，就会启动保护模式，进入‘强制充电状态’，让你必须睡觉。这种看似矛盾的转变，本质上是大脑调节功能紊乱的表现。不知道我这样解释有说明白吗？”
鹿南“嗯”了声。
“但这种嗜睡常常伴随着睡眠质量低下，因为这种强制性的睡眠往往停留在浅层快速眼动期。就像你整夜在给手机‘闪充’，看似充了很久，实际有效电量却很少，所以才会越睡越累，多梦疲惫。但你只是多梦，并不疲惫对吗？而且我记得你曾说过，你从小就是做梦了才睡得香。”
鹿南：“对的，没感觉累，我这几天睡得很沉很香，即使当下做的是噩梦，醒来后也觉得精神饱满。”
“
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好的，我明白了。”言昕继续说道，“第二，有些抗抑郁药确实会让人想睡觉，但睡足后人会更疲倦，甚至会有‘宿醉效应’，早起后整个人昏昏沉沉头很痛。但我给你开的药并没有这些副作用。你目前已经服药两个月，也一直都没有不良反应，对吗？”
“对，没有。”
言昕轻柔的声音从话筒那头传来：“第三，有些抑郁症患者会出现反向植物神经症状，简单来说，就是一辆车有‘刹车’和‘油门’，但现在你的身体因为血清素和多巴胺调节异常，导致‘信号倒错’，刹车变油门，油门变刹车，所以失眠变成了嗜睡。但这种情况会伴随着其他信号倒错，比如饥饿时厌食，吃饱了仍暴食，静卧时心跳加速，兴奋时却疲惫。你目前有这些症状吗？”
鹿南摇了摇头：“没有，我除了嗜睡多梦，身体并没有其他异常。”
“然后还有一种情况，”言昕继续说道，“你这几天的身体异样和抑郁症完全无关。”
鹿南靠着墙，有些疑惑：“和抑郁症完全无关？那为什么我会这样？”
“你的身体出现了其他问题，比如你长期失眠很容易引起缺铁性贫血，而缺铁性贫血会导致缺氧性困倦，人就会嗜睡，再比如甲状腺功能异常也会导致嗜睡。鹿南，你今年体检了吗？”
“七月份体检了。”
“但你的症状是这几天才出现的？”
“嗯。”
“你先把体检报告发给我看看，我现在给你的建议是，药物应该是没有问题，这几天你可以继续服用，然后回清江以后尽快来诊所找我好吗？”电话那头有纸张翻动的声音，“明天周二你能过来吗？我想办法给你空出时间。”
鹿南支吾着：“放假回去应该很忙，可能没办法请假。”
“嗯……我看看，国庆调休，只有一天休息，那你周日一定要来，好吗？早上你到了先去找罗姐，我们需要做一些必要的检查。我那天还有预约，最起码十点以后才有空。”
“好的，言昕姐，还有……”她想说，还有我的梦也很奇怪。
“嗯？怎么了？还有哪里不舒服吗？”
“没有不舒服，就是……算了，还是等周日，我们见面详谈。”
“好，你这几天不要有太大的心理压力，就正常睡觉，工作，必要的话记录观察。身体有任何异样或不适随时联系我，联系不上我，就给罗姐打电话。”
“嗯，我知道了，谢谢你言昕姐，再见。”
“周日见，鹿南。”
鹿南挂了电话，靠在墙边发呆。
窗外的树，叶尖尖上还挂着珠串，摇摇欲坠。
“南南，你刚说什么？”
身后传来林孟按的声音。
鹿南吓了一跳，梗着脑袋慢慢回转身。
房门开了一条小缝，林孟桉右手搭在门把手上，从她僵硬的身形还可以看出她蹑手蹑脚打开房门，生怕吵醒鹿南的模样。
她抬头看向鹿南，眼里噙着泪：“什么抑郁症？”
她拉开窗帘，雨已经停了，湛蓝的天空，有薄薄的雾气萦绕在山腰。
她轻轻地打开门，李瑞浚从沙发后探出一个头。
鹿南问道：“就你在吗？他俩人呢？”
李瑞浚朝大门抬了抬下巴：“这几天憋坏了，雨一停就跑出去浪漫了。”
鹿南哦了一声，退回房间：“那我继续补觉。”
她有些吃惊，但吃惊的不是林孟桉两口子出门，而是李瑞浚为什么还在这里，他一个人坐在客厅不闷吗？
她关上房门，从包里翻出电话卡，插回手机发了条消息：【言昕姐，你现在有空吗？方便接电话吗？】
她握着手机，在房间里来回踱步，心神不宁。
好在没过多久，那边直接打来了电话：“怎么了，鹿南？”
“言昕姐，”她快步走进卫浴间，反手带上了门。
并没有客套和寒暄，鹿南开门见山地问道：“我的病，我是说抑郁症会导致嗜睡多梦吗？或是我吃的药，有什么副作用，会引起这种情况？”
电话那头愣了一下：“你不是一直失眠吗？”
言昕说话的声音不高，轻柔温和，但每个字都清晰可闻。
“对，失眠，这么多年除了安眠药什么都试过，全都没有用。可这几天，就这几天，我突然不失眠了，我什么都没做，什么都没吃，就莫名其妙地，怎么睡都睡不够，我闭上眼睛就能睡，我白天也睡，晚上也睡。言昕姐，你知道的，我好多年不做梦，可我现在只要睡着就做梦，我梦见了季茗风，我还梦见了我自己，可是不对劲，我现在又梦不到了，我只梦到一些乱七八糟的人，有认识的，有不认识，他们在我的梦里打架……”
鹿南一向逻辑严谨，条理清晰，可她这一段话说得颠三倒四，她越说越激动，说到最后，连自己都不清楚在说些什么。
“你先别着急，鹿南你先冷静下来。”言昕出声安慰道，“你慢慢说，我都在听，我今天早上都有空。”
“我现在很乱……”鹿南捂着脑袋，她抬头看向镜子里的自己，惨白的脸上毫无血色。
“你要不要今天来诊所找我？我等你。”言昕柔声说道。
“我……不在清江，我在芩山，和朋友一起，不可能丢下他们自己先回去。”鹿南说着，又补充了一句，“我们下午出发，晚上才到清江。”
言昕：“没关系，那等你回了清江来找我，今天我先跟你了解下大致情况，好吗？要不我问你答，你觉得怎么样？”
鹿南出了卫浴间，走到落地窗前，天边有一片云海，翻滚着。
她开了窗，风吹了进来，温润而清新。
蓝的天，白的云，绿的树。
她闭上眼睛深呼吸，感受着心跳慢慢恢复正常：“好。”
言昕：“你什么时候开始不失眠？”
鹿南：“十月三日晚上。”
言昕：“什么时候开始嗜睡？”
鹿南：“十月四日白天。”
言昕：“你是说前一天还失眠，后一天就嗜睡？然后一直持续到今天？”
鹿南点点头，想到言昕看不见，又说道：“是的。”
言昕：“你每天能睡多久？白天晚上都睡吗？是睡一觉时间很长，还是睡很多次？”
鹿南回忆了几秒：“每天加起来十五六个小时肯定是有的，白天晚上都能睡。有时候是被喊醒的，有时候是饿醒的，有时候是被梦惊醒的，但我有一种很莫名的感觉，醒来后我如果不起床，可以一直睡。”
言昕：“你会很疲惫吗？睡醒后浑身无力？又想去睡觉？”
鹿南想了想：“并没有，精神很好，没有困意。但我只要躺到床上，闭上眼睛，就能睡着，不像以前，躺一晚都没用。”
是的，她这几天那么积极地入梦，并不是因为困乏，只是因为想见阿季。
言昕：“那饮食呢？随着嗜睡，有厌食或者暴饮暴食的情况吗？”
鹿南：“没有。虽然会饿醒，但那是因为睡太久，饭量和平时差不多。”
言昕：“你和朋友在芩山？那你每天睡这么久，还能出去玩？”
鹿南有些不好意思：“来芩山这几天基本都在睡觉，几乎没出门，朋友一直在迁就我。”
言昕：“是不是因为换了环境？你家里人多，又有小孩，如果睡眠浅，肯定会影响睡眠质量。”
鹿南思忖片刻，人早已恢复冷静：“言昕姐，我一开始也考虑过这个原因。但第一，我是四号才来的芩山，而前一天我在家里就睡得很好，躺下就睡，一觉到天亮。第二，我没回清江前，也是自己一间房，环境很安静，但没睡过一个好觉。第三，我以前出差也住过酒店，和睡在家里没什么区别。所以，不是酒店的原因，也不是芩山的原因。”
言昕陷入了沉思。
鹿南又补充道：“而且我只要睡着，就一直在做梦，不间断地做梦。”
“鹿南，除了我给你开的两种药，你最近还服用了其他药物吗？”
“没有。”
言昕斟酌了一下，说道：“鹿南，我先回答你几个问题。第一，抑郁症确实会导致失眠，也会导致嗜睡，临床案例也有不少患者会从失眠转到代偿性嗜睡。简单来说，就是你的身体长期失眠，已经严重透支，就会启动保护模式，进入‘强制充电状态’，让你必须睡觉。这种看似矛盾的转变，本质上是大脑调节功能紊乱的表现。不知道我这样解释有说明白吗？”
鹿南“嗯”了声。
“但这种嗜睡常常伴随着睡眠质量低下，因为这种强制性的睡眠往往停留在浅层快速眼动期。就像你整夜在给手机‘闪充’，看似充了很久，实际有效电量却很少，所以才会越睡越累，多梦疲惫。但你只是多梦，并不疲惫对吗？而且我记得你曾说过，你从小就是做梦了才睡得香。”
鹿南：“对的，没感觉累，我这几天睡得很沉很香，即使当下做的是噩梦，醒来后也觉得精神饱满。”
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“对，没有。”
言昕轻柔的声音从话筒那头传来：“第三，有些抑郁症患者会出现反向植物神经症状，简单来说，就是一辆车有‘刹车’和‘油门’，但现在你的身体因为血清素和多巴胺调节异常，导致‘信号倒错’，刹车变油门，油门变刹车，所以失眠变成了嗜睡。但这种情况会伴随着其他信号倒错，比如饥饿时厌食，吃饱了仍暴食，静卧时心跳加速，兴奋时却疲惫。你目前有这些症状吗？”
鹿南摇了摇头：“没有，我除了嗜睡多梦，身体并没有其他异常。”
“然后还有一种情况，”言昕继续说道，“你这几天的身体异样和抑郁症完全无关。”
鹿南靠着墙，有些疑惑：“和抑郁症完全无关？那为什么我会这样？”
“你的身体出现了其他问题，比如你长期失眠很容易引起缺铁性贫血，而缺铁性贫血会导致缺氧性困倦，人就会嗜睡，再比如甲状腺功能异常也会导致嗜睡。鹿南，你今年体检了吗？”
“七月份体检了。”
“但你的症状是这几天才出现的？”
“嗯。”
“你先把体检报告发给我看看，我现在给你的建议是，药物应该是没有问题，这几天你可以继续服用，然后回清江以后尽快来诊所找我好吗？”电话那头有纸张翻动的声音，“明天周二你能过来吗？我想办法给你空出时间。”
鹿南支吾着：“放假回去应该很忙，可能没办法请假。”
“嗯……我看看，国庆调休，只有一天休息，那你周日一定要来，好吗？早上你到了先去找罗姐，我们需要做一些必要的检查。我那天还有预约，最起码十点以后才有空。”
“好的，言昕姐，还有……”她想说，还有我的梦也很奇怪。
“嗯？怎么了？还有哪里不舒服吗？”
“没有不舒服，就是……算了，还是等周日，我们见面详谈。”
“好，你这几天不要有太大的心理压力，就正常睡觉，工作，必要的话记录观察。身体有任何异样或不适随时联系我，联系不上我，就给罗姐打电话。”
“嗯，我知道了，谢谢你言昕姐，再见。”
“周日见，鹿南。”
鹿南挂了电话，靠在墙边发呆。
窗外的树，叶尖尖上还挂着珠串，摇摇欲坠。
“南南，你刚说什么？”
身后传来林孟按的声音。
鹿南吓了一跳，梗着脑袋慢慢回转身。
房门开了一条小缝，林孟桉右手搭在门把手上，从她僵硬的身形还可以看出她蹑手蹑脚打开房门，生怕吵醒鹿南的模样。
她抬头看向鹿南，眼里噙着泪：“什么抑郁症？”