第119章 天麻钩藤饮
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
药坊檐角的铜铃在狂风中叮当作响，暮色中的青云镇笼罩着反常的春雷。天麻一袭月白长衫立于议事厅雕花槛窗前，修长手指正抚过《本草正义》泛黄的书页："乙木过亢，风阳旋动，这惊蛰未至便雷声大作，最易引动肝气..."
话音未落，窗外忽炸开一声霹雳。案头正在研磨朱砂的山栀子手腕一抖，青瓷茶盏应声而碎。这红衣少女慌忙用罗帕裹住烫红的手背，发间栀子银簪颤个不停："天麻先生说得极是！您看西街刘掌柜，昨日来诊时目赤耳鸣，脉象弦硬如按琴弦，分明是雷火引动肝阳！"
《临证指南医案》载："肝胆内寄相火，其性刚暴，倘遇雷霆霹雳，阳升无制，必致头痛如裂"
石决明从屏风后转出，玄色衣袍上的珍珠母贝纹在烛火中泛着冷光。他拾起滚落脚边的《黄帝内经》，指着《素问·六元正纪大论》中"木郁之发，太虚埃昏，云物以扰"一句沉声道："今岁岁运少角，厥阴风木司天，这般异常天象正应《运气七篇》所载。杜仲何在？该你推算五运六气了。"
东厢忽传来急促脚步声，药童捧着新到诊籍匆匆而入："城南布商周氏急症！午间与客商争执后突觉天旋地转，呕吐不止，现正候在前堂。"
杜仲从紫檀算盘上抬起头，翡翠扳指在算珠间发出清脆声响。这位掌管药坊账目的青衫公子，此刻却在宣纸上勾画着五运六气图："癸卯年初之气，主气厥阴风木，客气少阳相火。风火相煽，最易耗伤肾水..."他蘸墨在"乙癸同源"四字上重重圈点，"水不涵木，岂能单责肝阳？"
檐外春雨渐密，雨滴击打石阶的节奏竟与《频湖脉学》中"弦脉端直似琴弦"的描述隐隐相合。天麻广袖轻振，案上《医学纲目》无风自动，哗哗翻至"肝胆门"篇："且看李梴前辈所言，眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二。然今所见急症皆呈标实之象..."
钩藤突然从梁上翻下，翠色短打还沾着药圃新泥。这总在辰时采收的活泼少年，此刻却难得正色："我晨起采药时见镇东老柳异常抽条，枝条焦枯中空——此乃《周易》'枯杨生稊'之象，恰应肝肾阴虚而阳亢于上！"
茯神捧着新制的安神香缓步而入，沉香气息稍稍冲淡了厅内焦灼："诸位可记得上月诊治的私塾先生？初用平肝潜阳剂仅得暂效，后加用老夫与夜交藤宁心安神，佐以牛膝引火下行，方收全功。此即《慎斋遗书》'欲潜浮阳，必安相火'之奥义。"
惊雷再起时，坊主突然推门而入，蓑衣上的雨水在青砖地上洇出深色痕迹："速备诊箱！绸缎庄张娘子症候危重，头痛三日不得眠，方才呕出酸苦胆水..."他解下医箱时，一册《丹溪心法》滑落在地，正翻开在"头眩"篇："痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药"
天麻霍然起身，腰间玉佩与药匙相击清鸣："山栀子、黄芩随我出诊！石决明速取牡蛎、赭石备用。杜仲，烦请核算镇肝潜阳与滋水涵木的药剂比例..."他临出门忽又回首，"钩藤，记得你需后下！"
药坊前堂弥漫着龙胆草煎煮的苦香，张娘子斜倚在湘妃竹榻上，额角青筋突突跳动。天麻三指轻按其左关脉，眉头渐蹙："脉弦劲如新张弓弦，此乃《脉经》所言'肝家真脏脉现'之兆。"他忽觉患者袖中传来细微震颤，掀开一看，腕上竟戴着串朱砂雷击木珠——正是春分那日被惊雷劈中的老槐所制。
《青云镇诊籍·癸卯年二月廿三》
张氏，49岁，绸缎商户。主诉：巅顶胀痛三月，寅时尤甚。三日前进食炙煿后痛势加剧，伴耳鸣如蝉，口苦咽干，溲赤便秘。查：面红目赤，舌边尖红而苔薄黄，脉弦数有力。既往有胁痛宿疾。
钩藤灵巧地攀上药柜顶端，取下珍藏的《小儿药证直诀》。这位总爱倒悬梁柱的少年，此刻却端坐如钟："钱乙前辈治惊风常用我等配伍，然成人阳亢非独肝风，当如《医学心悟》所言'镇肝莫如重剂'。"他指尖划过书页间斑驳的批注，"生赭石需用至一两，佐以怀牛膝引血下行，方合'镇肝熄风汤'法度。"
石决明冷笑一声，腰间玉佩上的珍珠母贝折射出冷光："张锡纯之法虽妙，却忽略介类潜阳之要义。"他振袖展开《本草乘雅半偈》，"牡蛎咸寒，既能平肝，又可潜镇浮阳，合我石决明共为臣药，方如舟锚沉坠，岂是草木之品可比？"
黄芩抱着药碾从后院疾步而来，鹅黄裙裾沾满草屑："患者舌苔黄腻，显有肝胆湿热，当加我与龙胆草各三钱！"山栀子却将刚捣碎的朱砂推至案前："《丹溪手镜》有云'火郁发之'，此等实火当用栀子豉汤透解，岂能一味苦寒直折？"
杜仲轻叩算盘，翡翠扳指与乌木框架相击清越："诸位莫忘，患者年近七七，任脉已虚。观其腰痛宿疾，可知肾水早亏。"他展开五运六气图，指尖点在"乙癸同源"处，"当遣桑寄生、牛膝补益肝肾，此谓'壮水之主以制阳光'。"
茯神捧着《景岳全书》缓步入内："张介宾先生早有明训，'无虚不作眩'。患者虽呈标实之象，然夜尿频数、足跟疼痛等本虚之证隐现。"他转向正在称量夏枯草的夜交藤，"你与酸枣仁当各取四钱，遵《金匮要略》'虚烦不得眠'之法。"
天麻忽以银簪挑起张氏一缕鬓发，发根处赫然可见霜白："《内经》云'年四十而阴气自半'，诸君请看——"他指尖轻弹铜盆清水，涟漪中倒映出患者泛红的耳轮，"此乃《望诊遵经》所载'耳轮焦枯，肾水不济'之象，非单纯平肝可解。"
牛膝负手立于《明堂人形图》前，忽以药杵点向足厥阴肝经循行路线："诸药下行之力，当以我为使。《药品化义》有载，怀牛膝善引诸药直达涌泉。"他转身取来赭石细末，"此物质重性坠，需用棉纱包裹先煎，免伤胃气。"
钩藤忽然从梁上垂下半截身子，手中《温病条辨》哗哗翻动："吴瑭前辈治肝风内动必用我，然须后下以保有效成分。另据《本草新编》记载，我与天麻相须，可增熄风止痉之效三成！"
天麻执笔蘸墨，在杏黄宣纸上挥就方笺：
天麻三钱（君） 钩藤四钱后下（臣）
生石决明八钱先煎（臣） 山栀子三钱（佐）
黄芩二钱（佐） 怀牛膝六钱（使）
杜仲四钱（佐） 桑寄生八钱（佐）
夜交藤四钱（佐） 茯神五钱（佐）
生牡蛎一两先煎（臣）
益母草捧着陶制药罐提醒："石决明、牡蛎需武火先煎三刻，待水面现蟹目泡时，再入他药。"她忽然俯身查看患者足踝，"且慢！患者胫前浮肿，当加我三钱通利水湿。"天麻颔首添笔："益母草三钱，另入茯苓皮五钱。"
众人配药时，杜仲将张氏引至廊下，指着院中过墙的榕树气根言道："此树看似枝繁叶茂，实则主干中空。夫人日常操劳过甚，正如截流养枝——"他递上包着桑椹的蜜丸，"每日巳时服此丸剂，便是《韩氏医通》交泰丸化裁。"
暮色浸染药坊檐角时，夜交藤独坐在后院的青石井栏旁。她望着手中三钱分量的药秤，指尖无意识地摩挲着藤衣上的首乌纹路。煎药房飘来的雾气中，隐约传来天麻与钩藤讨论新方的声音："明日赵氏医案，需将石决明增至一两二钱..."夜交藤低头凝视井水倒影，月色在她苍白的衣袂上碎成粼粼波光。
三日前王氏医案的场景历历在目。那位孀居的绣娘因彻夜难眠前来求诊，眼睑下泛着鸦青，脉象细如游丝。当时茯神轻按患者神门穴道："此乃心肝血虚，神魂失养。"夜交藤记得自己满怀期待地备好药秤，却见方笺上赫然写着："夜交藤二钱，酸枣仁三钱"。而此刻张氏医案中，她的分量虽增至四钱，仍远不及君臣药之量。
"《汤液本草》有言'用药如用兵，贵在精专'，莫非佐使便如军中杂役？"她喃喃自语着翻开《神农本草经疏》，忽见页脚处批注："昔年李中梓治不寐证，尝单用夜交藤四两煎服取效。"墨迹未干的困惑随晚风飘散，惊动了檐下整理药橱的茯神。
茯神抖落广袖上的柏子仁碎屑，将《药品化义》轻轻摊在石案上："且看贾所学前辈批注——君药如帅，量重而专；臣药如将，量稍减而力聚；佐使如兵，量虽轻而不可缺。"他拈起半片干枯的合欢皮，"王氏医案中，你与酸枣仁相须为用，二钱藤配三钱仁，恰合《慎斋遗书》'养血安神，藤仁相济'之法。"
忽有药童提着灯笼疾步而来："西街王氏送来谢礼，言服药三剂后已能安卧。"随附的诊籍记载：
二诊：脉细略缓，舌淡红苔薄白。原方去龙胆草，夜交藤增至三钱，加合欢花二钱。三诊：寐安神清，予归脾丸善后。
茯神以银针挑亮灯芯，光晕中浮现王氏初诊药方：
天麻四钱 钩藤五钱（后下）
夜交藤二钱 酸枣仁三钱
茯神四钱 柏子仁三钱
生龙骨一两（先煎）
"看似你仅占全方一成，实则与酸枣仁共成养血安神之功。"他轻点龙骨分量，"若缺此重镇之品，纵使你增至五钱，亦难制虚阳浮越。"
夜交藤俯身拾起飘落的合欢花，忽觉掌心微暖："我本味甘微苦，性平归心肝经。若独用则如《本草正义》所言'力薄难恃'，然与酸枣仁甘酸之味相合..."她话音未落，忽闻煎药房传来争执。
黄芩举着冒烟的药壶冲出房门："赵氏新患便溏三日，是否该减我剂量？"杜仲手持《景岳全书》紧随其后："张介宾云'有是证用是药'，患者虽脾虚但舌红未退..."天麻的声音自月洞门传来："黄芩减至一钱，加炒白术四钱，此谓'清热勿伤脾阳'。"
钩藤倒悬在紫藤架上，手中《本草备要》哗哗翻动："汪昂前辈说得明白，'用药如权衡，随证增减'。前日我治小儿惊厥用至六钱，今在赵氏方中仅需四钱。"他忽然翻身落地，"正如你在王氏方中二钱足效，张氏案中四钱方宜，岂可拘泥份量？"
夜交藤望着廊下随风摇曳的药幌，忽见赭石与牡蛎在武火中沉浮，天麻与钩藤于后下时舒展。她轻抚腰间缠枝藤纹："《医学启源》谓'佐使如织锦添花'，原是要与君臣经纬交织..."话音未落，前堂忽传来急报——午间昏迷的李生脉现结代！
众人疾奔至诊室，见牛膝正以银针刺太冲穴。患者手足抽搐，牙关紧闭。天麻执脉后面色凝重："肝风挟痰，蒙蔽清窍！"他疾书方笺：
去夜交藤、山栀子
加胆南星三钱 竹沥水一杯
夜交藤怔然退后，却见茯神轻拍她肩头："此证需急则治标，你的安神之功反会助痰湿壅滞。且看《临证指南》'治风痰当先豁痰，后养神。"
更漏三响时，夜交藤独坐药圃。忽有阴影笼罩，抬头见天麻执《本草纲目》而立："李时珍载何首乌'养血益肝，固精益肾'，你既取其藤，当知滋养之力贵在持久。"他指向远处参差药柜，"若将石决明比作雷霆镇邪，你便是春风化雨。"
暴雨裹着惊雷砸向青云镇，药坊檐角的避雷木忽明忽暗。牛膝刚将新收的怀地黄入库，忽见坊主撞开院门，蓑衣滴落的水迹在青砖上蜿蜒如血："南巷李生突发口眼歪斜，右肢瘫软！"话音未落，药童已背着昏迷的患者冲进诊室。患者面赤如朱，喉中痰鸣如锯，左脉弦硬似欲破肤而出。
《医学衷中参西录》："牛膝善引气血下行，凡脑充血诸证，用之皆效，以其能引血下行也。"
牛膝玄色衣袍的下摆尚沾着泥泞，却已执起患者足踝观其涌泉穴："《针灸大成》载'涌泉为肾经井穴'，此穴紫黯而冷，乃血菀于上之兆。"他忽以银针挑破患者十宣穴，黑血如注，"速备代赭石、龙骨，此证当急仿镇肝熄风汤法！"
《癸卯年三月初七急症录》
李某，男，54岁，漕运把头。戌时饮酒后突觉头痛如劈，旋即倒地。查：血压未测（注：中医脉诊记载左寸关弦劲搏指，右脉涩滞），舌质绛紫苔黄燥，喉中痰声漉漉，右侧肢体不遂。此乃肝阳暴亢，气血逆乱之中风先兆。
天麻疾步入内，月白长衫被暴雨浸透半幅："舌绛无苔，此非单纯阳亢，已有伤阴之象！"他按住牛膝欲添黄芩的手，"《温病条辨》云'壮火尚盛者，不得用定风珠'，需减苦寒以防劫阴。"转身喝道："白芍、玄参各取五钱，速速煎煮！"
石决明正将代赭石捣为粗末，闻言抬头："张锡纯原方本有玄参、天冬，但此患喉间胶痰壅塞——"他忽然掐住患者合谷穴，见其眉梢急跳，"胆南星、竹沥何在？需先涤痰开窍！"
钩藤从药柜顶端翻下，怀中《类证治裁》哗哗翻至"中风篇"："林佩琴治类中案，尝用牛膝六钱配伍代赭石一两，取其质重下行之力。"他将竹沥罐递给益母草，"然此患足跗水肿，当如《丹溪心法》'血不利则为水'之训，需加泽兰、益母草通络利水。"
益母草掀开患者裤脚，指尖在胫前按压出深坑："《本草求真》谓我'消水行血，去瘀生新'，当用鲜品捣汁冲服！"她忽然瞥见患者腰间玉佩刻着"漕运通达"四字，"此人常年涉水作业，寒湿内伏，需佐桂枝一钱通阳化气。"
牛膝执笔悬于方笺之上，墨迹在暴雨声中震颤：
怀牛膝八钱（引血下行） 生代赭石一两（先煎）
生龙骨一两（先煎） 生牡蛎一两（先煎）
白芍六钱（柔肝息风） 天麻五钱（平肝潜阳）
玄参四钱（滋阴降火） 胆南星三钱（化痰开窍）
竹沥水半盏（冲服） 益母草四钱（活血利水）
钩藤突然按住方笺："且慢！代赭石量重恐伤胃气，当遵《本草衍义》'重镇药需配甘缓'，加甘草二钱调和！"
杜仲立于铜秤前，翡翠扳指映着烛火："牛膝需用怀庆地道药材，今晨验收时发现川牛膝混入三成——"他抖开药包，根茎断面现出蛛网状纹理，"《药物出产辨》云'川膝形似而效逊'，速换正品！"
茯神手持《炮炙大法》提醒："代赭石需醋淬七次，否则沉降之力不足！"他忽嗅到焦糊味，"石决明武火先煎时水面当现蟹目泡，此刻沸腾太过，有效成分恐已流失！"
寅时三刻，灌服汤药半盏后，患者突然剧咳，吐出胶黏黑痰。牛膝急按太冲穴，见其右手指节微颤："《针灸甲乙经》谓'厥头痛，面肿，取足阳明、太阴'，快取梅花针叩刺丰隆穴！"
益母草将捣烂的鲜品敷于患者足踝，瘀肿处以肉眼可见的速度消退。天麻把住渐趋柔和的脉象："《辨证录》有云'血归于经则风自熄'，牛膝兄引血下行之功已成！"
暴雨初歇时，众药聚于煎药房复盘。钩藤把玩着代赭石碎片："此患若在春分前发作，是否要加夏枯草清肝火？"牛膝正在誊抄《中风斠诠》批注："张山雷先生强调'潜镇需配开泄'，方才若加石菖蒲醒神，或可更速。"
杜仲忽然展开患者旧日诊籍："三年前此人曾患腰痛，当时用我配伍续断取效。若早添补肝肾之品，或可避免今日之劫。"茯神轻叹："《内经》'上工治未病'之训，我等当谨记。"
桑寄生握着半卷《雷公炮炙论》，指尖抚过寄生槲树枝条上的茸毛。晨露浸湿了他青灰色的葛布短褐，却浇不灭心中困惑——昨日复诊的周老丈，虽用天麻钩藤饮后头痛稍减，但腰膝酸软反甚。药圃东隅的杜仲树沙沙作响，仿佛在嘲弄他空怀补益之力。
《青云镇诊籍·癸卯年三月十五》
周某，男，62岁，私塾先生。眩晕反复发作五年，每届春分加重。现诊：头目昏沉如裹帛，耳鸣如蝉昼夜不休，腰脊冷痛，夜尿频数。舌淡红少苔，脉沉细而弦。前医连投镇肝熄风汤七剂，症稍缓而三日即复。
杜仲倚着百年银杏，掌中把玩阴阳五行秤："《景岳全书》言'眩晕虚证十居七八'，此患脉沉细而两尺尤弱，岂非《脉诀汇辨》所载'肾虚眩晕'之象？"他忽然拾起地上一截枯枝，"寄生兄且看，这杜仲树皮折断尚有银丝相连，恰似肝肾同源之络。"
桑寄生凝视患者带来的晨起第一泡尿，浊液在陶碗中泛着浮沫："《诸病源候论》谓'肾主骨髓，髓海不足则脑转耳鸣'。周老丈每夜起溺三次，足跟龟裂如旱田——"他猛然折断手中寄生藤，"我们竟只顾伐肝木，忘却补肾水！"
茯神捧着《医宗金鉴》缓步而来："《杂病心法要诀》明示，'上盛下虚眩冒者，当用滋阴潜阳法'。"他翻开卷页，露出吴谦批注："熟地、山萸佐天麻，寄生、杜仲配钩藤，方是治本之道。"
忽有药童惊呼，原是周老丈在廊下踉跄欲倒。桑寄生箭步上前搀扶，触及其掌心冷汗涔涔："《形色外诊简摩》云'掌中津泄者，卫气不固'，此非单纯肝风，实乃肾阳式微！"他抬头望向天麻，"当减石决明之寒重，增龟甲胶滋阴潜阳。"
石决明冷着脸将介壳药匣重重合上："介类潜阳乃张锡纯心法，岂可轻废？"桑寄生却展开《本草求真》："黄宫绣谓我'补肝肾，养血安胎，兼祛风湿'，周老丈腰冷如坐水中，正需我与杜仲温养下元。"他蘸墨改写方笺：
原方去生牡蛎、黄芩
加桑寄生八钱 杜仲六钱
龟甲胶四钱（烊化） 山茱萸五钱
益母草突然指着患者足踝："且慢！胫前仍有水肿，当留茯苓皮利水。"钩藤倒悬梁间插言："我仍需后下，但剂量可减至三钱，免伤新生之阴。"
三日后复诊，周老丈面色转润，自述夜尿减至一次。桑寄生把其脉象，原沉细之脉渐添柔和之象："《诊家枢要》云'肾脉沉中见滑，精气来复'，此乃龟甲胶填补真阴之效。"忽见患者袖中滑落《庄子》，书页正翻开在"庖丁解牛"篇——"彼节者有间，而刀刃者无厚"，恍然悟及补泻之道。
正当众药庆贺时，前堂忽传争吵。山栀子与黄柏面红耳赤："新患便溏三日，显系滋阴药碍脾！然其舌苔黄腻，湿热未清..."桑寄生近观患者舌象，苔虽腻而底绛："此乃《温热论》'湿遏热伏'之候，当仿叶天士'通阳不在温，而在利小便'之法。"遂提笔加减：
减龟甲胶至二钱
加泽泻三钱 薏苡仁一两
保留桑寄生六钱
杜仲颔首："如此既保补益之力，又免滋腻助湿，正合《医方集解》'补而不滞'之训。"
月下，桑寄生与杜仲对弈。黑子落于"天元"位时，杜仲忽道："木得水涵则荣，水借木达则活。周老丈案中，寄生兄增补下元，反助天麻平肝之力——"他轻敲棋盘，"此即《慎斋遗书》'欲平肝阳，先实肾水'之奥义。"
桑寄生望着棋局中相互咬合的黑白子，忽觉寄生藤与宿主树的关系正如肝肾同源："《格致余论》云'阳常有余，阴常不足'，朱震亨前辈若在，定要我们早用龟甲、熟地！"
月色漫过药坊的九曲回廊，将朱砂药柜的投影拉得老长。茯神端坐在千年柏树下，手中《遵生八笺》的书页被夜风轻轻掀起。新来的药童拘谨地捧着《汤头歌诀》，忽见柏子簌簌落于"镇肝熄风汤"条目上，墨字间顿时浮起松脂清香。
"二十年前叶先生施诊时，你尚是柏仁涧一株茯苓。"苍老的声音自月洞门传来，坊主拄着降真香杖蹒跚而至。他枯槁的手指抚过柏树皴裂的树皮，"《神农本草经》将你列于上品，正是因这安魂定魄之功。"
茯神将烘干的合欢花纳入香囊："《理瀹骈文》有云'外治之理即内治之理'，前日给赵翁制的药枕，便是取柏子仁、夜交藤各半..."话音未落，前堂突然传来瓷器碎裂声，夹杂着女子啜泣。
众人疾步赶至，见绸缎庄张娘子伏案痛哭，新染的绛红帷帐散落满地。天麻把其脉象，眉头深锁："左关弦细如循刀刃，此乃《金匮要略》'妇人脏躁'之象。"茯神拾起摔碎的定窑瓷瓶："郁怒伤肝，忧思损脾——半月前眩晕刚愈，今又添经血淋漓之症。"
钩藤倒悬在房梁上翻动《傅青主女科》："傅山先生治崩漏，必问七情所伤。"他忽然翻身落地，"张娘子脉虽弦却兼滑象，当如《济阴纲目》'疏肝解郁，凉血止崩'法。"
杜仲捧着新制的五行茶入内："《饮膳正要》谓'春宜食麦与羊'，然张娘子过食炙煳，更兼忧思——"他将茶盏推至患者面前，"此茶以绿萼梅疏肝，茯苓健脾，佐少许龙眼肉养血。"桑寄生忽然指着茶汤涟漪："你们细看，这水面倒影中患者左颊肝斑色深，当添女贞子滋水涵木。"
茯神取来针灸铜人，银针点向肝俞、太冲二穴："《针灸资生经》载杨继洲治郁证，必先开四关。"他转头教导药童，"赵翁前日脉案，你们可知为何减栀子加枸杞？"见众人摇头，他轻叩《临证指南医案》："叶桂云'肝为刚脏，非柔不克'，患者舌现裂纹，乃阴伤之兆。"
更漏声里，茯神领药童行至后山。晨露未曦的松林间，他指着树冠间跳跃的松鼠言道："《素问·四气调神大论》所谓'春三月，夜卧早起'，此畜比人更知顺应天时。"忽见岩缝中生着丛丛萱草，"这便是《养生论》'合欢蠲忿，萱草忘忧'之物，明日采来配入宁神香。"
药童忽问："前日李生中风，先生为何嘱其戌时服药？"茯神含笑展开《子午流注针经》："戌时气血注心包经，此刻服镇肝之剂，恰如顺水行舟。"他俯身拾起片柏叶，"你且对着日头看——叶脉走向正如肝经循行，此乃造化所示'天人相应'。"
归途遇樵夫担柴而过，茯神忽止步："此人步态左重右轻，肩部肌肉挛急。"他近观樵夫面色，"《望诊遵经》谓'青属肝色，见于山根'，此君目下青黯，当防筋痹之疾。"遂赠予自制药囊："内盛伸筋草、木瓜，嘱其亥时热敷肩井穴。"
坊主闻此事捻须而笑："扁鹊见齐桓公之色，亦不过如此。"忽有信鸽扑棱棱落下，爪系布帛书：赵翁服新方三日，眩晕大减，然晨起口干。天麻观信沉吟："此乃重镇伤阴之兆，当减石决明三成，增麦冬、沙参。"
夜半药碾声寂，茯神独坐煎药房修订《调摄录》。忽闻窗棂轻响，原是桑寄生携龟甲胶来访："先生日间教导，令我想起《千金方》养生篇——"话音未落，茯神以笔点住他手中药匣："孙思邈所谓'医有三品'，上医医国，中医医人，下医医病。你我今日所行，不过中品之术。"
桑寄生愕然："那上医之道何在？"茯神推开木窗，月光涌入如瀑："昔年范文正公云'不为良相，便为良医'，这青云镇三百户的饮食起居、四时作息..."他忽指向远处灯火明灭的染坊，"劝张家改良戌时歇工，较之用百剂天麻更合上医治未病之道。"
药坊正堂的《明堂人形图》前，十二盏桐油灯照彻泛黄的诊籍。天麻振袖展开丈余长的《癸卯年医案总录》，三百六十五道朱砂批注如星河蜿蜒。石决明掌中的砭石在灯下泛起冷芒，正将全年施治的247例眩晕案按五运六气重新排序。
"春分案四十一例，皆现目赤口苦。"钩藤指尖掠过檀木药柜，"按《素问·诊要经终论》'春刺散俞'之训，彼时多用夏枯草、菊花清肝。"他忽将三枚铜钱抛向节气盘，"然清明后连雨廿日，地气升腾，当如《时病论》加佩兰、藿香化湿。"
杜仲展开五运六气图，翡翠扳指点在"岁木太过"处："岁末回顾方知，三月头痛暴增实应《素问·气交变大论》'岁木太过，风气流行'之兆。"他捧出春分时的药渣样本，"当时若早增桑寄生剂量，或可减少四月复发之数。"
桑寄生将十二例典型医案悬于屏风：
1. 春·王货郎：头痛面赤，脉弦数→天麻钩藤饮+夏枯草
2. 夏·李渔妇：眩晕呕恶，苔黄腻→原方+滑石、通草
3. 秋·赵秀才：头空痛，脉细数→原方-栀子+女贞子、旱莲草
4. 冬·周铁匠：头重如裹，脉沉滑→原方+附子、白术
茯神以银针点向病例："同是眩晕，春用清肝，夏佐利湿，秋重滋阴，冬配温阳，此即《景岳全书》'因时制宜'之道。"他忽掀开周铁匠药案附录，"此患腊月复诊时足生冻疮，遂于方中加桂枝、当归，正合《伤寒论》当归四逆汤法。"
牛膝忽然站起，手中《本草思辨录》哗哗作响："周岩前辈谓'用药如用兵，贵在应变'，今观全年医案——"他将代赭石投入铜秤，"此药用量波动最大，春分用至两半，霜降仅用六钱，全凭脉象弦硬程度而定。"
夜交藤捧着合欢花茶轻呷："我之用量亦随月相而变，上弦月时多用三钱养血，望月之际仅用一钱安神。"她翻开《黄帝内经太素》"月生无泻"篇，"杨上善注云'月郭满则血气实'，故满月时镇肝药需增量三成。"
益母草突然展开染坊李娘的医案："此妇连续三年春发眩晕，往年单用平肝药仅得暂效。"她将五张舌象图铺陈案上，"今年察其舌下络脉紫黯，按《金匮要略》'血不利则为水'，添我四钱与泽兰三钱，乃见全功。"
坊主拄杖点地，震得梁间药囊簌簌："《难经·二十二难》云'气主煦之，血主濡之'，尔等治李娘案时，以天麻调气，牛膝引血，佐益母草活血利水，恰应气血水同治之妙。"
忽有马蹄声破雪而来，京城太医令遣使送至《太平惠民和剂局方》新刻本。天麻抚卷长叹："昔年官修方书，多定君臣不可易。然观我局全年医案——"他抖开加减记录，"基础方保留天麻、钩藤，其余药物竟有53种变化，此非悖逆祖训，实乃《医学心悟》'证有兼夹，药须进退'之真义。"
石决明将珍藏的《伤寒论》宋刻本供于案头："仲景先师立113方，397法，其精髓正在'观其脉证，知犯何逆，随证治之'。"他冷峻面容首现霁色，"今岁最妙当属赵翁案：初诊脉弦数用重镇，三诊脉细滑转滋阴，末诊竟以桂枝汤调和营卫收功，此非善变，实为通变！"
子夜雪霁时分，众药共悬"方剂之道"匾额于正堂。匾文乃摹刻孙思邈《千金翼方》序："方虽是旧，弘之惟新。"月光透窗而入，正照在当年叶天士手书的楹联上：
上联：三因辨症天时地利人和皆入药
下联：八法通变升降浮沉补泻总归经
横批：衡变致和
坊主以银针刻下终案批注："所谓方剂，非金石草木之堆砌，乃天地人三才之道；所谓君臣，非尊卑贵贱之序，乃动静补泻之衡。今诸药皆知随证流转，吾道得传矣！"
雪夜药香里，少年药童忽指《人形图》足少阴肾经："诸药皆言治病，若人体本无病..."茯神含笑拈起柏子仁："《寿世青编》有谓'养生之道，勿药元诠'，此即——"
话音未落，晨钟破晓，新的药柜正刻上癸卯年最后一道纹路。
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天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》
【组成】天麻 钩藤后下 生决明先煎 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神
【用法】水煎服。
【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦或数。
【证治机理】证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故见心神不安、失眠多梦。证属本虚标实，以标实为主。法当平肝息风，配以清热安神、补益肝肾。
【方解】天麻、钩藤平肝息风，为君药。石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君平肝息风之力：川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰证之常用方。
【配伍特点】清平养并用，主以平肝；心肝肾同治，重在治肝。
【方歌】天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安眠良。