第79章 龟鹿二仙胶

暮春的余杭镇笼罩在绵绵细雨中，青石板路上蒸腾着氤氲水汽。济生堂药铺的檐角铜铃在风中轻晃，惊醒了伏案打盹的鹿角。这位束着银冠的英挺青年揉着眉心坐直身子，玉色锦袍在晨光中泛着温润光泽。

"鹿角少爷又熬夜整理医案了？"龟甲端着药盏跨进书房，暗褐色布衣下脚步无声。这位总是佝偻着背的老仆将药盏放在紫檀案几上，浑浊的眼珠扫过满桌散落的脉案："周德润的虚劳症，少爷可有头绪？"

鹿角接过温热的枸杞茶轻啜，目光落在最新脉案上："脉象细数，舌红少苔，当属阴虚火旺。但前日用六味地黄丸反增咳血..."话音未落，门外传来急促的脚步声。药童引着位清瘦老者匆匆而入，青布长衫下肩骨嶙峋，正是镇西私塾的周先生。

"鹿大夫救命！"周德润枯枝般的手掌按住胸口，指节泛白："昨夜咳出半碗血痰，今晨起身时天旋地转..."话音未落便剧烈呛咳，帕上绽开点点猩红。

龟甲不动声色地递上参片，布满皱纹的手指已搭在老者腕间。鹿角注意到老者眼睑浮肿，耳轮焦枯，转头对药童吩咐："取我的鹿角胶来，先煎三钱..."话未说完，龟甲突然重重咳嗽一声。

"少爷且慢。"老仆收回诊脉的手，浑浊的眼珠精光乍现："周先生虽见咳血，但尺脉沉迟，足胫不温，此乃真阳不足，虚阳浮越之象。"说着掀起老者裤脚，果见双踝浮肿如棉。

鹿角怔在原地，昨日脉象分明数而有力，怎会...忽见周德润解开衣襟，胸口赫然现出巴掌大的青紫瘀斑。龟甲叹息："阴虚至极反现阳虚假象，就像油灯将灭时火光最亮。若再投鹿角胶这等纯阳之物，恐成抱薪救火。"

书房陷入沉寂，檐角铜铃叮咚作响。鹿角额角渗出细汗，忽闻门外环佩叮当，一袭茜色罗裙的枸杞捧着青瓷药罐飘然而入："这是人参老爷新配的龟甲胶，取北地龟板用桑木火熬了七日七夜。"说着揭开罐盖，琥珀色的胶块泛着珍珠般光泽。

龟甲取银刀切下薄片，在晨光中细观纹理："胶质澄澈如琥珀，火候正好。"转头对周德润道："老朽为先生灸关元、气海二穴，再以龟甲胶三钱烊化，佐山茱萸、怀牛膝各二钱..."

"且慢！"鹿角突然起身，墨色瞳仁亮如晨星："龟甲胶虽能滋阴潜阳，但周先生中气已虚，当佐以人参补气固本。"说着取过药笺疾书："龟甲胶三钱、鹿角胶一钱、人参五分、枸杞一钱，文火慢炖。"

龟甲布满皱纹的脸上浮起笑意："少爷终于悟了。龟鹿相合，正是取'阳生阴长'之意。但周先生虚不受补，鹿角胶当减至五分，另加砂仁三分理气和胃。"

窗外春雨渐歇，一缕阳光穿透云层。周德润服下汤药不过半刻钟，苍白的脸颊竟泛起血色，足底也渐渐回暖。鹿角望着案上相偎的龟鹿二胶，忽然想起三日前诊治绸缎商杨文彬的情景。

那富商满面红光却阳痿不举，自己断为命门火衰，开出大剂鹿茸、巴戟天。谁知三剂下去反致鼻衄不止，还是龟甲用生地黄、女贞子平了虚火。当时老仆那句"孤阳不生，独阴不长"的告诫，此刻方知字字珠玑。

"少爷请看。"枸杞柔声打断他的思绪，素手展开最新脉案："周先生脉象已趋缓和，但右关仍显虚弱。"鹿角会意，在药方中添入茯苓、白术各二钱。龟甲颔首道："理当如此，滋阴不忘健脾，方能使药力通达四肢百骸。"

暮色渐浓时，周德润已能自行下榻。老者对着满室药材深施一礼："二位用药如用兵，老朽这副残躯竟成战场了。"鹿角与龟甲相视而笑，药炉上升起的白雾中，隐约可见阴阳双鱼缓缓游动。

晨雾未散，济生堂后院已飘起袅袅药香。枸杞蹲在红泥小炉前，葱白手指捏着青竹扇，炉上药罐正咕嘟作响。她忽然转头对整理药材的龟甲笑道："您说奇不奇怪，这阿胶遇上龟板就沉底，掺了鹿角胶又浮上来，活像在演八卦阵。"

龟甲将晒干的桑叶收入陶瓮，皱纹里藏着笑意："当年神农爷尝百草时就发现，地黄得酒则升，大黄遇醋则降。这药性相激相荡..."话音被前堂喧哗打断，药童扶着个面色惨白的农妇踉跄而入，裙裾上还沾着新鲜血渍。

鹿角箭步上前搭脉，剑眉骤蹙："产后血崩三日，脉象芤而无力，当务之急..."话音未落，农妇突然抽搐，身下涌出暗红血块。龟甲疾点隐白、大敦二穴，转头喝道："快取备好的龟鹿二仙胶，加荆芥炭三钱！"

枸杞却捧着药罐愣在原地："可是人参老爷前日说，库存的荆芥炭都让杨掌柜买去治鼻衄了..."鹿角抓过药柜最底层的陶罐，指尖沾了些炭末捻动："这是三年前存的陈芥炭，色如玄铁，气已走泄..."

"用艾叶炭替代。"苍老声音自门外传来，人参拄着龙头杖跨过门槛，银须上还凝着晨露："艾炭虽温，但配伍龟甲胶可制其燥。再加仙鹤草五钱，与枸杞子共奏收敛之效。"说着展开绢帕，露出支七寸长的野山参："取参须三钱急煎，气随血脱之际，有形之血难速生，无形之气所当急固。"

药室顿时忙碌起来，鹿角将龟鹿二胶烊化入参汤，龟甲往产妇百会穴施灸，枸杞则用桑皮线扎紧三阴交穴上方的止血带。忽然药罐迸裂，滚烫药汁溅在鹿角手背，他却浑然不觉，专注盯着妇人渐稳的呼吸。

"成了！"龟甲拭去额间汗水，指着产妇回暖的足尖："任脉得固，冲脉自安。"鹿角这才觉手背刺痛，却见枸杞正用浸了地榆汁的纱布为他包扎，少女发间枸杞果似的红珠坠子晃啊晃的。

人参轻叩药案，指着未用完的龟鹿胶沉吟："你可知为何减了鹿角胶分量？"见鹿角思索不语，老人蘸着药汁在案上画了幅太极图："妇人血崩本已亡阳，但骤补阳气恐引血妄行。龟胶滋阴为君，鹿胶助阳为臣，佐以人参益气，枸杞养血，暗合'阳生阴长，阴平阳秘'之道。"

暮色染红窗棂时，苏醒的农妇忽然泪落如雨："谢大夫们保住俺的胞宫，家里三个丫头还等着娘..."枸杞悄悄将备好的药包塞进她行囊，里头除了龟鹿二仙胶，还有包红枣大小的艾绒——那是她昨夜特意用桑皮纸裹好的。

半月后的芒种时节，林月娥再次踏进济生堂。这位孀居十年的绣娘褪去了往日的憔悴，眼角却凝着新愁。她将绣着并蒂莲的绢帕铺在脉枕上，腕间跳动的脉象让龟甲眉头微动。

"汛水三月不至，夜间潮热盗汗..."妇人话音轻颤，指尖无意识摩挲着衣襟上的合欢花纹。鹿角正要开口，龟甲却轻咳一声："娘子可否解开束胸？"林月娥霎时满面绯红，犹豫片刻松了衣带，锁骨下赫然两道深紫勒痕。

枸杞倒吸凉气，鹿角已明白其中关窍——这寡妇为避闲言，竟日日紧束胸腹以致冲任闭塞。龟甲取银针在烛火上烤过，温声道："老朽要为娘子调理带脉，或有冒犯..."话音未落，林月娥突然掩面啜泣："自先夫溺亡，族老们说我命硬克夫，若不守贞静..."

"荒谬！"鹿角拍案而起，案上药秤叮当作响："带脉起于季胁，环腰如带，岂能受此摧残！"忽然想起月前杨文彬纵欲伤身的案例，阳损及阴与阴损及阳的因果在脑中盘旋，竟生出几分造化弄人的感慨。

龟甲已施完针，取山茱萸、菟丝子各三钱，又添了二钱龟甲胶："此方名'束带汤'，可缓急止痛。但若要经血通畅..."他顿了顿，"还需解开心中郁结。"说着将药包推向呆立的鹿角，浑浊眼底闪过狡黠。

鹿角会意，提笔在药笺上添了合欢皮、玫瑰花各五分，忽又划去改为素馨花："合欢虽好，终是合欢。"枸杞噗嗤笑出声，将晒干的素馨花苞撒入药包，淡黄花瓣落在龟甲胶上，竟似给琥珀缀了金边。

三日后，林月娥送来幅百子千孙帐，锦缎上孩童嬉戏的纹样鲜活灵动。枸杞抚着绣品惊叹，却见角落绣着个捧药囊的女子，衣袂翻飞处隐约是济生堂的飞檐。檐角铜铃无风自动，叮咚声里，盛夏悄然而至。

处暑过后的黄昏，荷塘残香里混着艾草焚烧的气息。鹿角正在炮制房翻动砂锅里的龟甲胶，琥珀色的胶汁在暮色中泛着金芒。忽然前堂传来重物坠地声，奔去时见周德润倒在药柜旁，月白长衫上沾着黑褐色血渍。

"晨起便血三次，皆是柏油状..."老塾师气若游丝，指甲淡白如贝。龟甲蹲身察看其粪便残渣，忽然拈起块未化的龟甲胶："少爷前日是否给周先生加了阿胶？"

鹿角心头一紧："学生见先生面色萎黄，故在龟鹿二仙胶外添了阿胶补血。"话音未落，人参已掀开周德润眼睑："睑结膜苍白如纸，此乃脾不统血之证。阿胶虽能养血，但质滋腻碍脾，反致中焦运化失司。"

枸杞匆匆捧来脉枕，鹿角搭指细察，右关脉果然濡弱如绵。龟甲取来炭火盆，将灶心土煅红淬醋，碾成细末："速以伏龙肝煎汤送服龟鹿胶，佐白术三钱、炮姜五分。"转头对鹿角叹道："老朽早说过，周先生虚在太阴脾土，非独少阴肾水。"

夜深人静时，鹿角独坐药房翻阅《金匮要略》。烛火摇曳间，忽见枸杞提着琉璃灯进来，灯影里映着案头两碗胶剂：左为单用龟甲胶凝如墨玉，右是龟鹿合煎胶色如晚霞。

"您瞧这合煎的胶体通透得多。"枸杞用银簪轻挑胶块，"龟甲得鹿角阳气，就像秋露遇朝阳，阴凝之气自然化开。"说着将琉璃灯凑近胶体，内中竟有金丝状纹路流转。

鹿角猛然起身："我明白了！先前分煎后调和，终究形合神离。若龟鹿同器久熬，方能成就真正的阴阳相抱！"话音惊动了檐下宿鸟，扑棱棱飞向缀满星子的夜空。

白露那日，济生堂来了位特殊病患。绸缎商杨文彬携着位蒙面女子，那女子刚掀起帷帽，满堂皆惊——林月娥眼角生着赤红粟疹，右胁下鼓胀如覆碗。

"自服了束带汤，汛水虽通，却添了这胁痛目赤的症候。"林月娥声音沙哑，腕脉弦数如按琴丝。龟甲示意她伸舌，但见舌边瘀斑点点，苔黄燥如秋叶。

人参以杖尖轻点地面："肝郁化火，灼伤肺络。先前束带汤中的素馨花虽能解郁，但终究力薄。"说着从袖中取出支风干的枇杷叶："此物得秋金之气，最擅肃降肝火。"

鹿角却盯着杨文彬冷笑："杨掌柜气色红润，想来鹿茸没少进补？"富商顿时面色涨红，龟甲已写下药方：龟甲胶四钱、鹿角胶二分，佐以枇杷叶、青黛各钱半。临了添上句："晨服逍遥散，暮诵《清静经》"。

三日后暴雨倾盆，林月娥冒雨来报喜："胁下肿块消了大半，今晨竟咳出粒带血丝的硬块！"枸杞接过那暗红凝块细看，惊呼："这是郁火炼液成的老痰！"龟甲将凝块投入清水，竟见丝丝血络如珊瑚舒展。

杨文彬却在此刻踉跄闯入，鼻血染红衣襟："快给我止血散..."鹿角把住他洪大而空的脉象，寒声道："阳亢至极，阴液枯涸。今日若要活命，需连服七日龟甲胶粥，期间禁绝房事。"富商望着案头黑沉沉的胶块，面如死灰。

寒露清晨，济生堂天井铺满待晒的药材。鹿角将新制的龟鹿二仙胶切成方锭，胶体在朝阳下流转着琥珀与金红交织的光晕。龟甲捧着黄绸包裹的物件走来，展开竟是本《黄帝内经》，书页间夹满写着诊疗心得的桑皮纸。

"老朽该回乡祭祖了。"龟甲将经书放在青石案上，"这套'子午流注针法'图谱，少爷闲暇时可参详。"鹿角抚过书页间工笔绘制的经络图，忽见某页批注："甲子年霜降，遇阴阳两虚重症，龟鹿胶四钱配紫河车..."

枸杞红着眼眶捧来饯行酒，酒中浮着鲜红的枸杞子。人参拄杖立于月洞门前，银须上凝着霜花："龟鹿虽别，阴阳永在。来年惊蛰，莫忘收受天水熬胶。"

马车辘辘远去时，鹿角忽然瞥见龟甲座位上有块未化的龟甲胶，迎着晨光竟显出卦象纹路。他拾起胶块对着朝阳细看，胶体中金丝宛转，恰似太极阴阳双鱼首尾相衔。

雪落江南时，济生堂檐下多了对红纱灯笼。求医者踏雪而来，总见鹿角大夫案头供着块奇特的胶锭：左半如墨玉含幽，右半似赤金吐艳，交界处浑然天成。

药香袅绕间，新来的药童常听鹿角念叨："孤阴不生，独阳不长..."而廊下的枸杞总会笑着接下半句："阴阳和合，万物生焉。"

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龟鹿二仙胶《医便》

【组成】鹿角用新鲜庆鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢，角二寸绝断，劈开净用，十斤 龟板去弦，洗净，捶碎，五斤 人参十五两 枸杞子三十两

【用法】上二味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并板放入坛内，用水浸高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜，煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟霜也，将清汁另放。”另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠不散，乃成胶也。每服初一钱五分，十日加五分，加至三钱止，空心酒化下（现代用法：熬胶，初服每日4.5g，渐加至9g，空心以酒少许送服）。

【功用】滋阴填精，益气壮阳。

【主治】真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

【证治机理】证乃真元虚损，阴阳精血俱不足所致。其病或因先天肾精不足，真元亏损；或因后天脾胃亏虚，气血生化乏源；或由病后失养，以致阴阳精血俱虚，则见全身瘦削，腰膝酸软，阳痿遗精，两目昏花，久不孕育诸症。法当培补真元，填精补髓，益气养血，阴阳并补。

【方解】鹿角胶甘咸而温，通督脉而补阳，且益精补血；龟板胶甘咸而寒，通任脉而养阴，滋补阴血。二药俱为血肉有情之品，合而用之，深合“精不足者，补之以味”之旨，能峻补阴阳，填精补髓，滋养阴血，共为君药。配伍人参大补元气，补益脾胃，以助后天气血生化之源；枸杞子补肝肾精血之不足，以助龟、鹿二胶之力，共为臣药。该方阴阳气血并补，“由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几龟鹿之年矣，故日二仙”（《古今名医方论》）。本方为治真元虚损，精血不足证之常用方。

【配伍特点】主以血肉有情之品，阴阳气血并补，但以调补阴阳为主。

【方歌】龟鹿二仙最守真，补人三宝气精神，人参枸杞和龟鹿，益寿延年实可珍。