方剂杂论附子理中丸

第1章 麻黄汤

"砰!"

紫檀药柜第三层的抽屉被重重关上,震得旁边白瓷药罐里的陈皮都跳了跳。麻黄化形的银甲将军站在药房工作台上,剑眉倒竖,玄色披风无风自动:"桂枝!你还要阻我到几时?"

对面月白长衫的青年手持折扇,温润眉眼此刻也凝着寒霜:"麻黄兄,今时不同往日。你看看现在的人类,整日待在空调房里,阳气早不如古时壮实。你那套开腠理、发大汗的法子......"

"笑话!"麻黄一掌拍在工作台的戥子上,黄铜秤盘发出嗡鸣,"《伤寒论》有云:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。这方子传了千年,到你嘴里倒成了虎狼之药?"

角落里正在研磨苦杏仁的素衣女子忽然抬头,发间银簪流苏簌簌作响:"麻黄将军怕是忘了,去年那个服了你三剂麻黄汤就心悸失眠的上班族?"她指尖捻起一撮淡黄药粉,"若不是我以杏仁降气润肺,甘草调和药性......"

"都别吵了!"蹲在药碾旁的褐衣少年突然跳起来,怀里的炙甘草撒了一地。这个永远带着蜂蜜甜香的和事佬急得满脸通红:"张仲景先师让我们四个同入一方,本就是要君臣佐使相辅相成。你们看这都二十一世纪了,怎么还......"

"二十一世纪又如何?"麻黄冷笑一声,银甲泛起冷光,"风寒束表就要发汗解表,这是亘古不变的医理!倒是你们——"他剑指划过三人,"桂枝非要添什么温经通脉,杏仁总拦着我用峻剂,甘草更是婆婆妈妈要'调和诸药'。再这样下去,麻黄汤还是麻黄汤吗?"

窗外春雨淅沥,潮湿的水汽渗入药房。桂枝的折扇"唰"地展开,露出绘着太阳经络图的扇面:"麻黄兄可曾想过,如今患者多伴颈椎僵痛?我以辛甘温阳之性引药达表,正是......"

"够了!"麻黄突然暴喝,周身腾起淡淡白雾。那是药性外显的征兆。只见他反手抽出腰间琥珀色的麻黄茎,凌空一划:"道不同不相为谋。从今日起,我自开麻黄诊所,你们就守着这老药铺......"

"咣当!"

药房大门突然被撞开,挟着风雨冲进来一对浑身湿透的母子。妇人怀中少年面色潮红,呼吸急促,裹着三床棉被仍瑟瑟发抖。老掌柜疾步上前把脉,花白眉毛渐渐拧紧:"恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧...这是典型的风寒表实证啊。"

四道目光同时投向工作台。麻黄握剑的手微微颤抖,桂枝折扇停在半空,杏仁的银簪尖端凝聚寒露,甘草指尖的蜜糖滴落在乌木台面。

"但..."老掌柜突然迟疑,"这孩子先天心阳不足,若是发汗太过......"

药房里霎时寂静,唯有少年嘶哑的咳嗽声。麻黄盯着病人颈后竖起的汗毛,那是太阳经气被遏的明证。他能感觉到自己每一根草质茎都在渴望舒展,让药性如利剑破开腠理。可是...

"用我的蜜炙之体缓和他的峻烈。"甘草突然开口,掌心泛起琥珀光芒,"再加桂枝大哥的守中之力,定能护住心阳。"

杏仁轻轻按住麻黄的银甲:"将军若肯减三分剂量,我愿以双倍杏仁润肺平喘。"

桂枝的折扇"啪"地合拢,在空中绘出一道金色轨迹:"太阳中风,阳浮而阴弱。我以芍药为引,助麻黄兄发中有收。"

麻黄的目光扫过三张熟悉的面容。千年轮回中,他们在《千金方》里争吵过君臣位序,在《太平惠民和剂局方》里争夺过剂量配比,此刻却在现代无影灯下,看见彼此眼中同样的执着。

银甲将军突然长笑一声,剑锋回转入鞘:"十克麻黄,折桂六钱,杏仁七颗去皮尖,甘草三钱蜜炙——速速煎来!"

当黑褐药汁灌入少年口中时,四道药气如游龙交缠。桂枝的金芒护住心脉,杏仁的白雾滋润肺络,甘草的琥珀光华裹住麻黄银锋。子时三刻,当少年周身泛起细密汗珠,高烧渐退时,药柜深处传来四声释然的长叹。

晨光熹微中,麻黄擦拭着长剑低语:"其实...现代人的空调病,加葛根确实更妥。"

"将军若早说这句,"桂枝笑着展开新换的脊神经图折扇,"何苦砸坏三把戥子?"

紫檀药柜突然发出清脆的电子音,第三层抽屉自动弹开,葛根化形的青年从藤蔓缠绕的休眠舱坐起。他推了推智能眼镜,镜片闪过无数病案数据:"诸位的古法配伍,怕是解不开这个现代死结。"

众人惊诧转头,只见诊室全息投影中躺着位程序员:颈后凸起的富贵包泛着青紫,手臂却布满抓挠的血痕。麻黄剑尖挑起患者影像,银色眉峰骤聚:"恶寒无汗,分明是太阳表实..."

"且慢。"白芍从屏风后转出,素白绸带忽地缠住麻黄手腕。她宫灯照向患者眼睑:"目赤如鸠,厥阴风动。你这一剂汗下去,怕要引动肝风。"

诊室陷入死寂。桂枝的折扇突然发出嗡鸣,扇面Ct影像清晰显示患者颈椎反弓。他沉声道:"椎动脉受压,发汗恐致脑络痉挛。"杏仁闻言指尖微颤,七粒苦杏仁在秤盘上滚成北斗之形。

"让老夫把个全脉。"老掌柜的智能腕带射出三根金丝缠住患者手腕,忽然红光急闪:"脉浮紧而尺部细数!这是太阳少阳合病,兼有少阴阴虚..."

麻黄猛然震碎缠腕绸带,剑指葛根:"竖子妄言!张仲景当年..."话音未落,麦冬捧着水晶瓶飘然而至,瓶中月华映出患者舌象——苔白如雪,舌面却裂纹纵横。

"空调寒气束表,熬夜虚火灼阴。"葛根镜片流动着蓝光数据,"当以麻黄桂枝解外邪,葛根白芍舒筋脉,麦冬杏仁润燥金,炙甘草调和诸药。"他颈间青藤突然疯长,在空中交织出增强现实模型:金戈银甲的药气被碧绿藤蔓牵引,在患者督脉形成螺旋气旋。

桂枝的折扇"咔"地插回后颈要穴:"若加我三分剂量温通督阳..."白芍的宫灯同时罩住麻黄头顶:"那须减我七厘酸收敛阴..."七粒杏仁自动跳进煎药壶,麦冬瓶中月华化作甘霖,甘草的蜜糖在壶底结成太极图案。

"十克麻黄,六钱桂枝。"老掌柜突然挥毫写下电子处方,"但需十五克煨葛根,十二克醋白芍,九克麦冬霜。"他抬头看向僵立的银甲将军,"麻黄将军,可愿分三缕药魂入这改良经方?"

麻黄的长剑忽然发出龙吟,剑身浮现《伤寒论》原文,那些古朴篆字竟开始流动重组。他望着空中旋转的太极药气模型,突然反手削断一缕银发:"拿去!但若坏了仲景法度..."

"将军请看。"葛根弹指展开全息《金匮要略》,某段文字突然泛出红光:"'夫痉病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉,葛根汤主之。'张圣早备下锦囊,只不过..."他笑着推了推眼镜,"古人说的项背强几几,现在叫颈椎病。"

当煨葛根特有的焦香弥漫药房时,众药灵同时结印。麻黄银甲染上藤萝青,桂枝折扇渗出参露白,七粒杏仁在麦冬的月华里融成乳色琼浆。患者服下药汤的瞬间,背后浮现的太极图突然裂为阴阳双鱼,阳鱼裹着麻黄桂枝冲开毛孔,阴鱼衔着白芍麦冬滋润脏腑。

子夜时分,程序员颈后富贵包化为黑汗滴落,抓痕处结出晶莹血痂。老掌柜抚须微笑:"经方加减如用兵,这葛根麻黄汤..."

"该叫互联网时代麻黄汤。"葛根敲击着平板电脑,药柜二维码齐齐闪光,"已上传云端配伍算法,下次遇到混合型体质..."他突然被蜜糖黏住嘴巴,甘草少年眨着眼举起告示牌:患者醒了!

晨光透过智能调光窗棂洒入,麻黄擦拭着缠绕青藤的剑身低语:"明日把《温病条辨》的银翘叫来,该商议空调病的卫气营血辨证了。"

桂枝望着正在给白芍讲解椎动脉解剖图的葛根,忽然将折扇插回患者大椎穴:"先解决这位程序员的代码阴阳失调吧——他写的Ai正在自学把脉呢。"

药柜深处传来张仲景的叹息,那卷自动书写的竹简上,缓缓浮现一行发光的小楷:知犯何逆,随证治之。

(白芍的宫灯忽然映出药柜暗格里蠕动的青铜罗盘,指针正指向"惊蛰"与"元宇宙"的交界)

葛根正要取出患者大椎穴的Ai芯片,智能眼镜突然炸开蛛网裂纹。无数发光药方如困兽出笼,在诊室投射出诡异场景:唐代孙思邈正在用甲骨文编写python,明代李时珍的虚影在调试区块链炼丹炉。

"这是华佗青囊经的复仇!"岐伯腕带上的星宿纹路渗出黑血,"当年被焚毁的医经执念,借着数字永生夺舍了药灵堂!"

麻黄剑锋劈向失控的全息投影,却被《千金方》的电子锁链缠住。桂枝折扇展开量子经络图,惊见程序员体内冲出青铜药碾——碾轮刻满《周易》卦象,正将《伤寒论》条文碾碎成二进制毒雾。

"诸药听令!"甘草少年突然撕开蜂蜜罐,琥珀色药魂在空中写出发光《神农本草经》,"木部第三,随我镇压数字瘴气!"

药柜深处传来齿轮转动的巨响,365层抽屉同时弹开。每个紫檀格子里都蜷缩着不同朝代的药灵残影:举着Ct片的白居易正在给杨贵妃讲解颈椎病,手持智能银针的扁鹊与机器人华佗争论手术方案。

"原来药灵堂本就是时空裂隙!"白芍的宫灯照出老掌柜真容——他脑后悬浮着二十八星宿罗盘,脊柱浮现出甲骨文写的"岐"字,"每逢甲子之变,古今医道便要在此交锋。"

程序员突然悬浮而起,胸口的《金匮要略》刺青化作立体投影。葛根眼镜碎片里冲出徐灵胎的虚影,与张仲景的竹简在空中碰撞:"尔等可知?这孩子的Ai正在把《黄帝内经》编译成机器码!"

当失控的青铜药碾即将碾碎最后一个经方时,麻黄突然将长剑刺入自己膻中穴。银甲迸发的汉朝月光里,走出个身披5g信号波纹的张仲景虚影:"桂枝何在?速将《温病条辨》接入云端!"

桂枝折扇展开成量子计算机主板,银翘化作的绿衣少女从散热孔跃出。众人精血在空中绘出立体《伤寒论》,每个条文都延伸出光缆插入患者涌泉穴。程序员体内传出硬盘转动的轰鸣,后背浮现出转动的太极Cpu。

"就是现在!"岐伯的金丝缠住二十八星宿,白芍的宫灯点燃十二经络。当365味药魂同时注入患者命门穴时,整个药灵堂突然坍缩成发光的《难经》篆字,又在晨光中重组为智能中药房。

苏醒的程序员睁开电子太极眼,颈后富贵包化作微型针灸铜人。葛根的新眼镜流淌着《本草纲目》数据流:"你的任督二脉已接入中医知识图谱,记得每天用晨露更新防火墙。"

麻黄剑身上的青藤开出纳米小花,桂枝折扇背面显出动态五运六气图。药柜深处,那卷竹简正在吞噬青铜药碾。

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麻黄汤《伤寒论》

【组成】麻黄去节,三两(9g) 桂枝去皮,二两(6g) 杏仁去皮尖,七十个(6g) 甘草炙,一两(3g)

【用法】上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。

【功用】发汗解表,宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

【证治机理】证属风寒束表,肺气失宣所致。风寒之邪侵袭肌表,营卫首当其冲,寒性收引凝滞,致使卫阳被遏,营阴郁滞,即卫闭营郁。卫气抗邪,正邪相争,则恶寒、发热;营卫不畅,腠理闭塞,则无汗、头身疼痛;皮毛内舍于肺,寒邪束表,肺气不得宣通,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧,皆是风寒束表之象。根据“其在皮者,汗而发之”的治疗原则,法当发汗解表、宣肺平喘。

【方解】麻黄辛温,主入肺经,既开腠理、透毛窍,发汗以祛在表之风寒;又开宣肺气以宣散肺经风寒而平喘,为君药。臣以桂枝,解肌发表,透达营卫,助麻黄发汗散风寒之力,麻黄、桂枝相须为用,发汗之力尤彰,可使风寒去而营卫和。肺主宣降,肺气闭郁,宣降失常,故又佐以杏仁肃肺平喘,与麻黄相伍,一宣一降,非但达邪利肺而平喘,且又复肺气宣降之权,使邪气去而肺气和。佐使以炙甘草,既调和药性,又缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气。本方既为治疗外感风寒表实证之基础方,又为辛温发汗法之代表方。

【配伍特点】麻桂相须,开腠畅营;麻杏相使,宣降相宜。

【使用注意】本方为辛温发汗之峻剂,当中病即止,不可过服。对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”,或误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦应禁用。

【方歌】麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,伤寒服此汗淋漓。